台灣漏斗胸(凹胸)病友協會

這次聚會, 長腿辣媽搶盡了風頭,回家後又寫了這篇人氣超旺的文章, 經大家推薦, 以文章方式貼出, 以便大家參考:

今天去參加完苗栗東江溫泉會館   由為恭醫院舉辦的漏斗胸病友會  跟幾位媽媽聊過天  才發現大家也都跟我們家一樣   有保險理賠的困擾   所以就再借朱醫師的部落格 跟大家分響幫兒子辦保險理賠的經驗 

在兒子開完刀後   備妥了收據證明書   就委託業務員辦理理賠手續   過了約一週   接到被退件拒絕理賠的電話通知   當下我的反應是阿........為什麼不賠阿

不理賠的原因是(漏斗胸是先天的 有除外責任 所以不理賠)

吼什麼東東阿 我氣得很想罵***

所以業務員就給我看了保險契約裡的(除外責任)  其中有一項叫先天畸形 而漏斗胸就包含在這一項理面

阿力咧 什麼跟什麼阿 

所以又要從兒子投保開始說起了

兒子出生3個月後便投保了新光人壽

但是兒子是在1歲時才發現有漏斗胸

所以當朱醫生說一定要開刀時

只是想說反正有保險 應該夠支付手術的大部分費用

所以並沒有太在意

一直到理賠被退件才知道事情有點大條囉

這次開刀的總金額是十三萬兩千元

開刀前詢問過可以理賠到的金額約

雜費上限十萬外加住院一天一千元開刀住院再加一千

所以是住院6天*2000+100000=112000

132000-112000=20000是我們要自己再支付的醫藥費

可是現在保險不理賠

等於十三萬兩千元都要我們自費 差很多的ㄋ

會買保險  然是想說需要的時候   可以用來支付

因為額外的醫療行為而產生的大筆醫療費用

每個月繳了那麼多錢 現在居然不能理賠.................

所以就找了身邊一些懂保險的親屬朋友來詢問

得到的答案都是漏斗胸是先天的

可是所謂的先天的還有分成2種

一種是一出生外觀上就很明顯(那就一定是不賠的了 除外責任)

那另一種是慢慢長大後才慢慢顯現出來

而兒子是屬於後者  那在投保時看不出來 我怎麼知道兒子有漏斗胸咧

所以我們就必須自己來舉證說明 在當時我們並不知道 所以不是(帶病投保)

那要證明最簡單的方法就是兒子的出生檢查診斷書

因為那就可以知道是不是一出生外觀上就看得出來漏斗胸了

所以回到榮總調病例時  也詢問了小兒科醫生請他幫忙看兒子的病例紀錄

醫生說 漏斗胸是先天的沒錯 但是如果外觀上看不出來

就只能看心肺功能檢查時的數字了

而兒子病例上的數字完成都正常  各項的檢查也都很OK

是很正常的小朋友 所以出生3天就出院回家了

所以就把資料補上 請業務員再辦理一次理賠

過了一週 理賠下來了 而且十三萬兩千元全額理賠

兒子的手術費我們沒有再花到自己一毛錢

聽到好多個媽媽說 保險都無法理賠 都是自費

就想把我自己的經驗跟大家分享   希望可以給大家一點幫助

附註  所謂的除外責任就是在這一項條款裡的所以細項的疾病都是不給付也不理賠的

還有就是       辦理理賠的有效期限是 醫療行為發生後的2年都可以辦理

不要讓自己的權力睡著了唷

大家要一起加油 一起幸福唷 ^ ^