最近學生健康檢查, 已經將胸廓異常納入選勾項目, 因而,許多兒童漏斗胸得以早期發現, 但是大眾對這問題不是太了解, 往往未做深入檢查便認為只是外觀問題( 太瘦了, 老是駝背, .....)未做仔細深入檢查, 而忽略及延誤了診治. 斗胸是種漸進式的慢性胸廓變形, 在長期的作用下, 除了心肺功能, 脊柱生長, 身體生長發育等, 都會受到很大影響, 早期因骨質較有彈性及可塑性, 心肺功能大多有可逆性, 治療能得到最佳的治療效果..這位少年若再早幾年手術, 效果應會更佳.
- 1月 17 週三 202412:08
漏斗胸的越早治療越好
- 5月 05 週五 202320:24
幼兒期漏斗胸的矯治
- 2月 28 週二 202319:00
手術後出入海關會不會造成困擾? 空姐的經驗
前陣子去看朱醫師，他聊到許多病人擔心植入矯正板後，搭機旅行需求將會受到影響；矯正之路漫長，身為一個矯正即將畢業的學姊，如果你也有相關的顧慮，希望這篇文章能幫助到你。
我過去是一名空服員，曾先後任職於兩家航空公司，由於沒有讓公司知道我動過手術，故不方便透露是哪家航司，以下內容也僅為個人經驗，不代表任何一家航空公司的立場。
首先是比較多人擔心的安檢疑慮。術後會拿到一張證明你是鋼鐵人的小卡（如圖），請帶在身上，以備不時之需。我術後第一次飛出國也格外緊張，但事實上後續穿梭在各地機場，安檢都很自然地通過，金屬探測器不曾響起，鋼鐵人小卡從來沒有派上用場。
再來，術後搭飛機的舒適度也很多人好奇。我認為不需要把搭飛機當特殊情況，畢竟姿勢才是決定舒適程度的關鍵，至於什麼樣的姿勢比較好，全看自己跟矯正板的默契培養到多少。我相信所有人術後都是從痛到不敢打噴嚏開始，等疼痛感逐漸降低，就會慢慢知道什麼樣的姿勢才會導致不舒服，然後盡量避免。
拿我自己舉例，如果彎腰駝背低頭太久（通常是窩在沙發上看書或追劇）再突然伸展時會有點痛，或是一種卡卡的、伸展不開的感覺。但這完全是姿勢不良造成，跟是不是在飛機上並沒有直接相關，所以若術後有長時間搭機旅行的需求，時刻提醒自己挺起胸膛準沒錯！姿勢才會決定你的舒適度。
- 8月 05 週五 202220:19
格鬥戰警-鄧評允---一名漏斗胸警員的故事
我是一名警察，同時也是一名熱愛技擊運動的業餘選手
去年10月中因為漏斗胸壓迫心肺跑去開了一場刀，在這邊跟大家分享從發現漏斗胸以為運動生涯結束，到開完刀意外成績更亮眼的歷程，希望能鼓勵還在努力的病友們！
從小時候心肺能力就比較差，跑完三千一定會喘到頭暈甚至嘔吐，以為是體力不好開始頻繁運動，卻常常因為心肺遇到瓶頸，確認漏斗胸的起因是在去年，愈加頻繁的胸悶、心悸影響睡眠，去推拿時，推拿師說：我看你胸骨比別人凹耶，會不會有漏斗胸啊？就這樣開啟了我的就醫之路。
一開始先去近的三軍總掛了胸腔外科，但光是檢查就曠日廢時要三四個月，後來在女友的積極推動下，找到了專治漏斗胸的醫生，9月的某天花了一個下午作了各式各樣的檢查，醫生說我是廣泛型漏斗胸，凹陷程度已經壓迫到心臟跟肺臟，導致二尖瓣及三尖瓣都有逆流的現象，也讓我的肺部容量少了700cc，這個消息對於熱愛賽場的我來說，簡直是五雷轟頂，像是對我的格鬥生涯宣判了死刑，但考慮到漏斗胸可能影響壽命，不動手術也不會變好的狀況下，還是決定在十月動手術！
手術的過程跟心得和術後的復健，我記錄在我的IG，有興趣的可以去看看，帳號：dpuso
上次回診的測試結果，發現我的肺功能指數比起開刀前提升了13點（從64到77），醫生說我還有進步的空間！
我很慶幸我真的去動刀了，術後認真復健大約2.3個月後，開始恢復運動訓練，根據我的體能教練以科學檢測數據顯示，我的爆發力和肌耐力也成長了，術後8個月的我回到賽場，順利拿下三個全國賽的金牌（兩個全國公開錦標賽，一個踢拳配對賽）術後的三場比賽當中，確實的感受到了心肺功能的「財富自由」，打法的選擇多了，進攻的猶豫少了，這些成績更是我手術前始料未及的。
我是成年後才發現自己的漏斗胸，懷疑自己有漏斗胸的朋友們，建議要在就診前先投保實支實付的醫療險，並保持基本的運動習慣，在治療漏斗胸的漫漫長路上，我嘗試過多方法，例如:伏地挺身擴胸、臥推槓鈴練胸肌擴胸、推拿整骨....等，基本上沒有太大效果，所以建議有漏斗胸壓迫心肺狀況的病友們，一定要尋求專業醫師的協助。
- 10月 15 週四 202022:05
漏斗胸病友接受Nuss procedure 後心功能的影響的一份研究報告
一個早就想做,卻被美國人搶先發表的研究: 在漏斗胸病人接受納氏手術中, 以經食道做心臟超音波檢查, 評估在手術中胸壁被擡起來之前後心臟功能的變化. 發表於American Journal of Surgery (2015) 210,1118-1125
Surgical repair of pectus excavatum relieves right heart chamber compression and improves cardiac output in adult patients-an intraoperative transesophageal echocardiographic study (chestwall.org/ice/incoming/www.chestwall.org/ba_meeting_forum/files/am j of sx 2015 sx rpr of PE releaves r heart compress.output in adult.pdf)
METHODS: A retrospective evaluation was performed of 168 adult patients who underwent a modified Nuss PE repair with intraoperative transesophageal echocardiography from 2011 to 2014. Seventeen patients with prior PE repair undergoing bar removal acted as controls.
RESULTS: Mean age was 33.0 years (range, 18 to 71 years). There was an increase in right atrium
(15.1%), tricuspid annulus (10.9%), and right ventricular outflow tract (6.1%) size after surgery (all P
, .0001). Right ventricular cardiac output measured in a subset of 42 patients improved by 38%. No change
in chamber size or cardiac output occurred before and after bar removal surgery in the control group.
CONCLUSIONS: Surgical correction of PE deformity caused a significant improvement in right heart
chamber size and cardiac output. (成年人在接受納氏手術中以經食道心超音波檢查發現, 比較手術前後, 右心室泵出增加38%;右心房增加15%, 三尖瓣環增加10.9%, 右心室出口增加6.1%)
可見被壓迫的心臟在手術中胸壁被擡起來瞬間, 心功能立即的改善.
- 7月 15 週一 201910:06
2019年7月14日美國世界日報: 朱志純醫師漏斗胸手術治療創新技術
- 4月 24 週三 201916:04
六歲小病友的畢卡索作品
- 6月 17 週日 201822:09
去英國前接受手術
知道什麼是漏斗胸嗎?
漏斗胸約有四分之一的機率來自家族遺傳；其中男性好發率較多於女性，其比例約為4:1，屬漸進式病變，也就是說，若為先天性，可能在出生時便已存在，然後幾個月或幾年或幾十年，才會有明顯症狀，例如胸悶，氣短，體力較差，心肺功能不好以及容易疲累等等!
當在我正準備遠行，負笈英國的前夕，在做身體檢查時才發現了這個情形，而我已是二十好幾的年紀 ，我時常可以感受到胸悶以及容易疲倦的情況，極度令人不舒服，在這之前我沒聽過什麼是漏斗胸，是在經過醫院一連串檢查，才得到這結論，心裡卻是恐慌無比，因為對於漏斗胸是一無所知!人生的無常莫過於此!
然而，拜科技之賜，我上網遍查漏斗胸相關信息，也幸運的找到了我的貴人~漏斗胸權威 朱志純醫師!從聯絡上朱醫師，再次做了相關檢查，到決定把自己交給朱醫師手術，只有短短三天，因為，他讓我感覺到信心，沒錯，就是那種可以安然度過的信心；手術約二個小時就完成，朱醫師在我的胸腔內裝上二支不銹鋼條，支撐起胸腔，不再壓迫到心臟，並要我與這二支不銹鋼條，好好的相處三年，使胸腔定型後再將它取出來!
- 6月 13 週三 201818:14
用鋼絲固定?
早期漏斗胸的納氏手術, 大多用鋼絲來固定, 但隨著經驗增加, 大多數還是採用固定片, 而不再用鋼絲.
最近又有一些病友來問是否用鋼絲固定就可以了, 據早期的個人的統計, 鋼絲在體內斷裂的發生率是47%, 但一直沒有其他的論文來支持我的發現,
今天讀到這篇論文, 與我的觀點相合:Am Surg. 2016 Sep; 82(9): 781–782.
Complications associated with bar fixation following Nuss repair for pectus excavatum
- 5月 29 週二 201817:24
凹陷指數Haller index >3.25? 有意義嗎
Haller index, 或稱凹陷指數, 常用於凹胸的嚴重度評估, 是由Dr. Haller, Dr. Kramer, 及Dr. Lietman 在1987 創出來的方法, 即用簡單的公式, 即胸腔橫內徑除以內前後徑(胸骨至脊椎的距離), 所得的數值, 如一般人橫內徑是25公分, 前後內徑是10公分, Haller index 即是25/10=2.5 .
當時, 認為大於3.25即有手術矯治的必要.
以現在的觀點看來, 這種方式雖然方便, 但過於粗率, 甚至被認為是手術矯治的標準, 就不合適了. 目前儀器檢查的進步, 以心臟超音波, 心電圖, 電腦斷層, X-光, 及肺功能等等, 即可更精確評估心肺功能的影響, 而且有時, 如下圖, 明顯心臟被壓迫變形, 應儘早矯治, 但Haller index卻只有2.88.
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