- 3月 22 週四 201206:37
病友接受採訪影片
- 1月 06 週四 202215:29
漏斗胸不是男性的專利，漏斗胸的女性病友也不少
胸廓異常在女性很容易被忽視，因為女性不會坦胸露背，也可能把漏斗胸誤以為是乳房的問題，大部分的女性遇到這樣的問題，會害羞甚至忽略，因而拖延治療的時機。門診遇到好幾位女病友，都是先去諮詢過醫美豐胸，才發現原來自己不是乳房的問題而是胸廓異常的問題。更有些病友已經做完豐胸手術，因為有胸悶壓迫感、體力衰退等不適症狀，才發現自己原來是漏斗胸。
漏斗胸對於女性病友不僅是外觀及心肺功能的影響，在乳房發育方面的影響也是很大的。作一個比喻: 把胸廓當作是地基，乳房當作是房子，假如地基已經凹陷，房子必然不會穩固不會好看，就算後續將房子補強，外觀可能會有改善但不會太自然。更重要的是在胸廓裡面的心臟肺臟，只做乳房外觀上的補強，並不會改善心肺的壓迫。
漏斗胸對於女性病友不僅是外觀及心肺功能的影響，在乳房發育方面的影響也是很大的。作一個比喻: 把胸廓當作是地基，乳房當作是房子，假如地基已經凹陷，房子必然不會穩固不會好看，就算後續將房子補強，外觀可能會有改善但不會太自然。更重要的是在胸廓裡面的心臟肺臟，只做乳房外觀上的補強，並不會改善心肺的壓迫。
- 12月 20 週一 202111:05
遺憾，總在一念之間~~~
前幾個星期在門診看到一個很特別的病人，一個32歲的病患推著氧氣筒走進診間，一度以為這個病人是不是走錯診間，後來看到他的病歷才知道，原來八年前他曾經來朱醫師門診評估漏斗胸。這個病人在小時候就已經做過傳統矯正手術，但由於效果不好胸廓回凹，八年前來做評估，當時他的凹陷指數已經大於5，而且有很明顯的心肺壓迫，肺功能也有受到影響，那時候就有建議納氏手術矯治，但後來病人就沒有繼續追蹤治療了。
八年後看到這位病人，帶著氧氣筒走進來，舉步維艱，每走一步就會喘。才知道他在兩三年前因為肺炎住院，原本的肺就是處於一個壓迫狀態，又加上肺炎讓整個肺臟纖維化更厲害，雖然當下肺炎得到控制，但肺部纖維化讓他氧合能力變得很差，血氧濃度在靜止的時候最高只有90%，有活動時血氧濃度就掉到70幾%，日常生活受到很大的影響，更不用想說要出門工作。
八年後看到這位病人，帶著氧氣筒走進來，舉步維艱，每走一步就會喘。才知道他在兩三年前因為肺炎住院，原本的肺就是處於一個壓迫狀態，又加上肺炎讓整個肺臟纖維化更厲害，雖然當下肺炎得到控制，但肺部纖維化讓他氧合能力變得很差，血氧濃度在靜止的時候最高只有90%，有活動時血氧濃度就掉到70幾%，日常生活受到很大的影響，更不用想說要出門工作。
- 12月 02 週四 202111:25
瘦子??漏斗胸??
最近在門診遇到一些體型偏瘦的病友，有尋求增加食量或是重訓的方式，但效果很有限，經過檢查之後才發現這些病友是廣泛型漏斗胸。
大家聽到漏斗胸直覺就會想到中央凹陷型，就像有一個漏斗放在胸前，但其實這種廣泛型的凹胸比例也很高，而且通常會被忽略，因為整個胸前都是平的或是微凹，這些病友只會覺得是自己太瘦，但其實整個胸廓都是壓扁的狀態。
大家聽到漏斗胸直覺就會想到中央凹陷型，就像有一個漏斗放在胸前，但其實這種廣泛型的凹胸比例也很高，而且通常會被忽略，因為整個胸前都是平的或是微凹，這些病友只會覺得是自己太瘦，但其實整個胸廓都是壓扁的狀態。
- 10月 15 週五 202109:59
接受納氏手術的黃金時間點
最近跟朱醫師共同照顧一個從澎湖來的一歲多小女孩，一出生就有明顯的凹胸，因為最近凹陷的狀況越來越明顯且小朋友看起來瘦瘦弱弱的(體重只有9公斤)，因此有找其他醫師評估，但得到的答案都是再觀察。於是小女孩轉至台灣做進一步的評估，從電腦斷層評估凹陷指數為7.2，心臟超音波發現心臟幾乎完全被推移到左側，有輕微的三尖瓣跟肺動脈瓣的逆流，還有偏高的肺動脈壓。考量到心臟已有壓迫且影響到生長發育，而且早期做完矯正肺的實質會有明顯的生長發育，可以讓肺功能更進步，於是在今年9月初幫小女孩做了納氏胸廓矯正手術，術後恢復非常良好也很順利地出院回家。
過去對於納氏手術的時間點都是落在比較大的小朋友或是成人，但由於現在手術技術不斷的改良進步，手術年紀已經不是很重要的考量因素，跟著朱醫師學習觀摩手術以來，接受矯正的病人從1歲到60歲都有。因此若有凹胸的病友經過評估有合併心肺壓迫或是合併有影響生長發育的小病友，建議盡早接受手術矯正，還給心肺足夠的空間，避免持續壓迫造成心肺功能退化。
過去對於納氏手術的時間點都是落在比較大的小朋友或是成人，但由於現在手術技術不斷的改良進步，手術年紀已經不是很重要的考量因素，跟著朱醫師學習觀摩手術以來，接受矯正的病人從1歲到60歲都有。因此若有凹胸的病友經過評估有合併心肺壓迫或是合併有影響生長發育的小病友，建議盡早接受手術矯正，還給心肺足夠的空間，避免持續壓迫造成心肺功能退化。
- 8月 27 週五 202110:32
年輕人跟成年人在納式手術後的比較
納式手術在漏斗胸矯正已經是一個非常成熟而且常見的手術，但還是有很多病友會對手術有疑慮或是害怕其風險及併發症。今年荷蘭有發表研究就是在分析年輕人跟成年人在納式手術後的比較。此篇研究收集了327個病人，年輕人組(24歲以下)有272人，成年人組(24歲以上)有55人。從滿意程度跟成功率來看幾乎沒有差別，在重大併發症方面發生率很低，也幾乎沒有差別。唯一差別比較大的是術後慢性疼痛，在成人組發生比例較高，大約是14%，年輕人大約是3%左右。合理的解釋是因為成人骨質較硬且胸廓已經固定，所以在撐起來的時候，疼痛會比年輕人明顯。因此若有漏斗胸的病友，尤其在20幾歲之前，骨質相對較有彈性， 早期發現及早矯正，會發生術後慢性疼痛的機會也會比較低。
- 8月 24 週二 202113:35
真空鐘形吸引器(Vacuum Bell)的效果???
最近有病友詢問真空鐘形吸引器(Vacuum Bell)的效果，雖然目前沒有什麼大型的研究，不過在去年(2020年)有一篇文章發表: 收集了15個病人，使用了真空鐘形吸引器治療至少有六年以上。在凹陷深度有九成以上的改善，但只有平均改善0.87公分左右，而在漏斗胸凹陷指數(Haller index)，卻幾乎沒有改善(before:4.4 => after: 4.3)。在電腦斷層中可以發現所謂凹陷深度的改善，只是皮膚皮下脂肪增厚的結果，對整個胸廓骨架幾乎沒有影響。- 8月 24 週二 202113:27
小兒漏斗胸手術的時機點
很多家裡有漏斗胸小朋友的家長都有一個共通的困擾:到底要不要開刀和什麼時候開刀??其實經過醫生的評估之後假如有明顯的心肺壓迫，就會建議盡早手術。何謂明顯心肺壓迫，例如心臟超音波有明顯肺動脈壓高，瓣膜逆流，以及容易喘，感冒拖很久不易痊癒，甚至影響到生長發育。最近有一篇日本的研究指出在年輕人身上(尤其是小孩)做完漏斗胸的矯正，術後肺的容積跟重量都有明顯的增加。也就代表在胸廓矯正之後，肺的實質會有明顯的生長發育，也可推估肺功能會有進步，因此若評估之後需要手術的病童家長，及早手術對小朋友會有更大的助益。
作者:林介文醫師(三軍總醫院及宏恩醫院)
作者:林介文醫師(三軍總醫院及宏恩醫院)
- 9月 24 週一 201822:40
手術後疼痛
近日認識了幾位漏斗胸的病友，發現有許多的病友因為爬了網路上許多文章，害怕疼痛而不敢接受手術，於是想上來和大家分享一下我接受手術的過程。
從小我就知道我有漏斗胸，但是醫生們也都說沒有影響就無需理會，就這樣拖了20年，2013年那年，愛爬山的我發現心肺功能急速下滑，肺活量和之前比一下子差的太多，又經常胸悶，那時我已經知道是時候要面對這件事了，直到去年2017年，心臟再度出了問題，於是很害怕的第一次踏進朱醫師的診間，接受完各種檢查後，發現胸骨與脊椎的距離只剩下1.8公分，是極度嚴重的漏斗胸，一走出診間，內心知道自己逃不掉手術，卻還是不爭氣的眼淚嘩啦嘩啦的流（相信很多病友在得知自己必須手術後跟我有一樣的反應），於是開始上網爬各種的文，竭盡所能想要了解術中跟術後的種種不適與恢復，不爬還好，一爬文幾乎大半都是負面文章，嚇得我飯也吃不下，覺也睡不好，只想著這手術有多痛。
手術過程就不贅述了，相信大家都差不多，但是唯一的不同是，即便我凹陷程度再嚴重，術後並沒有像網上爬文那樣得疼痛，除了第一日的不適以外，其他時間多半只有肋骨旁偶爾的刺痛（對於怕痛的我是可以忍受的）回家休養了兩個月，期間其實就像正常人一般，只是還不敢自己起床，需要人攙扶，在手術後的一個月內，長時間的走路偶爾肋骨旁會有稍稍不適，其他幾乎沒有特別的疼痛。
後來得知朱醫師是用固定片固定鋼板，鋼板會隨著人的活動而有稍稍活動的空間，因而術後比較沒有那麼多不適，所以其實鋼板和我相處的非常不錯。
今日剛好是開刀滿一年，想要鼓勵各位病友，不要因為害怕而畏懼，開刀後的種種優點絕對遠大於開刀前，現在的我跟正常人一樣的工作、活動、運動，當然偶爾埋怨了一下自己的父母，怎麼不趁早讓我做手術（其實是自己一直逃避），真的沒有那麼痛，能及早治療當然最好，才可以安心又美美的繼續生活。
從小我就知道我有漏斗胸，但是醫生們也都說沒有影響就無需理會，就這樣拖了20年，2013年那年，愛爬山的我發現心肺功能急速下滑，肺活量和之前比一下子差的太多，又經常胸悶，那時我已經知道是時候要面對這件事了，直到去年2017年，心臟再度出了問題，於是很害怕的第一次踏進朱醫師的診間，接受完各種檢查後，發現胸骨與脊椎的距離只剩下1.8公分，是極度嚴重的漏斗胸，一走出診間，內心知道自己逃不掉手術，卻還是不爭氣的眼淚嘩啦嘩啦的流（相信很多病友在得知自己必須手術後跟我有一樣的反應），於是開始上網爬各種的文，竭盡所能想要了解術中跟術後的種種不適與恢復，不爬還好，一爬文幾乎大半都是負面文章，嚇得我飯也吃不下，覺也睡不好，只想著這手術有多痛。
手術過程就不贅述了，相信大家都差不多，但是唯一的不同是，即便我凹陷程度再嚴重，術後並沒有像網上爬文那樣得疼痛，除了第一日的不適以外，其他時間多半只有肋骨旁偶爾的刺痛（對於怕痛的我是可以忍受的）回家休養了兩個月，期間其實就像正常人一般，只是還不敢自己起床，需要人攙扶，在手術後的一個月內，長時間的走路偶爾肋骨旁會有稍稍不適，其他幾乎沒有特別的疼痛。
後來得知朱醫師是用固定片固定鋼板，鋼板會隨著人的活動而有稍稍活動的空間，因而術後比較沒有那麼多不適，所以其實鋼板和我相處的非常不錯。
今日剛好是開刀滿一年，想要鼓勵各位病友，不要因為害怕而畏懼，開刀後的種種優點絕對遠大於開刀前，現在的我跟正常人一樣的工作、活動、運動，當然偶爾埋怨了一下自己的父母，怎麼不趁早讓我做手術（其實是自己一直逃避），真的沒有那麼痛，能及早治療當然最好，才可以安心又美美的繼續生活。
- 6月 17 週日 201822:11
Dr. Alec Haller 以高齡過世了
剛收到 CWIG (Chest Wall International Group)的通知, Johns Hopkins 兒童醫療中心的名小兒外科醫師
Dr. Alec Haller 醫師過世了.
Dr. Alec Haller 醫師過世了.
