潘先生, 0989845406, 是病友, 也在富邦人壽. 病友們若有理賠問題, 可以問他.
- 7月 05 週三 201716:51
病友潘先生, 理賠可問我
https://www.facebook.com/notes/葉卜慈/漏斗胸之保險理賠經驗/440874299285554 ；
我說一下我的CASE詳細跟大家分享，因為這種病症，目前有的保險公司是歸類成先天性疾病而不理賠
因我本身也是經代業務員，剛好又自己遇到這種事，所以提出我的整個過程來跟大家分享。
（4年多來，遇到理賠可能出問題的第一件，居然是自己的件）。
我說一下我的CASE詳細跟大家分享，因為這種病症，目前有的保險公司是歸類成先天性疾病而不理賠
因我本身也是經代業務員，剛好又自己遇到這種事，所以提出我的整個過程來跟大家分享。
（4年多來，遇到理賠可能出問題的第一件，居然是自己的件）。
- 1月 24 週四 201316:53
保險理賠請問我
洪襄理, 南山人壽保險公司, 也是凹胸病友, 歡迎有保險理賠問題的病友們來咨詢.
手機: 0931-099346
EMAIL: enzo0907@yahoo.com.tw
童先生：國泰人壽，0919579478
手機: 0931-099346
EMAIL: enzo0907@yahoo.com.tw
童先生：國泰人壽，0919579478
- 9月 12 週三 201223:10
JOHN的問題
團保不理賠問題
小兒是於今年7月底手術的,本身自己投保的南山人壽已理賠下來,而目前小兒就讀幼稚園大班,幼稚園的團保部分為國泰人壽承保,而目前國泰的回覆是因漏斗胸圍先天性疾病,因此不予理賠,所以想請問有沒有病友的小孩也是於這2年期間開刀,團保部分是國泰人壽且已獲理賠之情形,請不吝告知,讓我能再向國泰爭取,感恩!!
小兒是於今年7月底手術的,本身自己投保的南山人壽已理賠下來,而目前小兒就讀幼稚園大班,幼稚園的團保部分為國泰人壽承保,而目前國泰的回覆是因漏斗胸圍先天性疾病,因此不予理賠,所以想請問有沒有病友的小孩也是於這2年期間開刀,團保部分是國泰人壽且已獲理賠之情形,請不吝告知,讓我能再向國泰爭取,感恩!!
- 1月 07 週六 201216:08
保險顧問--病友朱聖鴻義務咨訊
病友朱聖鴻在手術後加入了保險業, 也願意為病友們以專業及經驗為其他病友們解答及咨詢相關保險理賠的問題. 聯絡方式, 留言或EMAIL msnlineage@hotmail.com
或facebook朱聖鴻
- 11月 02 週三 201111:57
小豐理賠一切順利
小豐是98年7月出生，19 天后投保開始生效
為免作著困擾, 暫遮蔽保險公司名稱
XXX人壽新住院醫療保險附約-97.07.09三品字第00127號函備查
*投保內容-D計畫-給付項目-每日病房費用保險金限額2000元,每次手術費用保險金限額9萬元,住院醫療費用保險金限額6萬元(依醫療收據項目及金額理賠)
為免作著困擾, 暫遮蔽保險公司名稱
XXX人壽新住院醫療保險附約-97.07.09三品字第00127號函備查
*投保內容-D計畫-給付項目-每日病房費用保險金限額2000元,每次手術費用保險金限額9萬元,住院醫療費用保險金限額6萬元(依醫療收據項目及金額理賠)
- 4月 01 週五 201121:58
先天性？不理賠？阿牛提供的資料！
財政部93.01.29台財保字第○九三○○○二三○五號文中有提到：
三、由於「先天性疾病」為一抽象集合名詞，並非保險法規定之法定除外責任，準此，各保險公司若擬將先天性疾病列為健康保險商品之除外不保事項，則對於不承 保先天性疾病之具體名稱，除應於保單條款列示清楚外，保險費率尚須依照公平對價原則做合理反映；反之，該除外責任條款即有構成保險法第五十四條之一約定無 效之情事。
四、次查保險法第五十一條第一項規定 ：「保險契約訂立時，保險標的之危險已發生或已消滅者，其契約無效；但為當事人雙方所不知者，不在此限」，若被保險人先天性疾病於訂立契約前潛隱未發，自 不為契約當事人及被保險人所知悉，保險契約依法自屬有效。保險人如擬依保險法第一百二十七條主張被保險人於訂立契約時已在某先天性疾病情況中，不負給付保 險金之責任，則須舉證被保險人於訂立契約前曾有發病事實，否則仍應依契約約定給付保險金。
三、由於「先天性疾病」為一抽象集合名詞，並非保險法規定之法定除外責任，準此，各保險公司若擬將先天性疾病列為健康保險商品之除外不保事項，則對於不承 保先天性疾病之具體名稱，除應於保單條款列示清楚外，保險費率尚須依照公平對價原則做合理反映；反之，該除外責任條款即有構成保險法第五十四條之一約定無 效之情事。
四、次查保險法第五十一條第一項規定 ：「保險契約訂立時，保險標的之危險已發生或已消滅者，其契約無效；但為當事人雙方所不知者，不在此限」，若被保險人先天性疾病於訂立契約前潛隱未發，自 不為契約當事人及被保險人所知悉，保險契約依法自屬有效。保險人如擬依保險法第一百二十七條主張被保險人於訂立契約時已在某先天性疾病情況中，不負給付保 險金之責任，則須舉證被保險人於訂立契約前曾有發病事實，否則仍應依契約約定給付保險金。
- 12月 04 週六 201023:19
小勳媽媽的理賠經驗
TO Ninja
我們是國泰保險也送件很久,我小勳生下一個月內投保, 新生兒檢查均正常,調閱病歷也花很久時間,最後有理賠喔,調閱病歷花一個月時間也得賠下理賠-見契約內容第十八條.先別考慮先天疾病或後天疾病,有學生保險者均先送件,學保可沒考慮先天疾病或後天.有學保者是不是多一項理賠.小勳還沒就學,平安健康比較重要,別太擔心
我們是國泰保險也送件很久,我小勳生下一個月內投保, 新生兒檢查均正常,調閱病歷也花很久時間,最後有理賠喔,調閱病歷花一個月時間也得賠下理賠-見契約內容第十八條.先別考慮先天疾病或後天疾病,有學生保險者均先送件,學保可沒考慮先天疾病或後天.有學保者是不是多一項理賠.小勳還沒就學,平安健康比較重要,別太擔心
- 7月 31 週六 201013:38
保險資訊~第9條和之前提到的解釋令有關先天疾病的部分有說明~~~
保險資訊~第9條和之前提到的解釋令有關先天疾病的部分有說明~~~
誠實告知健康況狀 保險才理賠
文／Smart智富月刊提供
投保壽險、醫療險與傷害險時，保戶都會被要求填寫「告知事項」，除了告知工作內容外，主要就是告知健康情況。由於各項被詢問的病症有上百項，不少保戶索性全部勾選「否」，但是不少理賠糾紛就是從這裡產生。因此，想要「有保就有賠」，在填寫保單時，就必須先注意以下重點。
重點1：違反誠實告知，以致影響保險公司的危險評估，保險公司有權解除契約
誠實告知健康況狀 保險才理賠
文／Smart智富月刊提供
投保壽險、醫療險與傷害險時，保戶都會被要求填寫「告知事項」，除了告知工作內容外，主要就是告知健康情況。由於各項被詢問的病症有上百項，不少保戶索性全部勾選「否」，但是不少理賠糾紛就是從這裡產生。因此，想要「有保就有賠」，在填寫保單時，就必須先注意以下重點。
重點1：違反誠實告知，以致影響保險公司的危險評估，保險公司有權解除契約
- 7月 25 週日 201018:57
「先天性疾病」不理賠?
這是病友阿牛所提供的:
財政部93.01.29台財保字第○九三○○○二三○五號
主旨：台端陳訴本部保險司所定保險理賠除外責任規範中，先天性疾病不理賠之規定顯不合理等情乙案，復請 查照。
說明： 一、依據監察院九十三年一月九日（九三）院台業貳字第○九二○七一二八○三號函轉台端九十二年十二月二十七日陳情函辦理。
二、依本部八十六年六月十九日台財保第八六二三九八九三九號函核定之「住院醫療費用保險單示範條款」第十條第二項第一款規定，被保險人因「美容手術、外科整型或天生畸形」而住院診療者，保險人不負給付各項保險金之責任，但因遭受意外傷害事故所致之必要外科整型，則不在此限。惟查上述除外責任條文並無將「先天性疾病」列示其中，與台端引述條文有所出入，合先說明。
財政部93.01.29台財保字第○九三○○○二三○五號
主旨：台端陳訴本部保險司所定保險理賠除外責任規範中，先天性疾病不理賠之規定顯不合理等情乙案，復請 查照。
說明： 一、依據監察院九十三年一月九日（九三）院台業貳字第○九二○七一二八○三號函轉台端九十二年十二月二十七日陳情函辦理。
二、依本部八十六年六月十九日台財保第八六二三九八九三九號函核定之「住院醫療費用保險單示範條款」第十條第二項第一款規定，被保險人因「美容手術、外科整型或天生畸形」而住院診療者，保險人不負給付各項保險金之責任，但因遭受意外傷害事故所致之必要外科整型，則不在此限。惟查上述除外責任條文並無將「先天性疾病」列示其中，與台端引述條文有所出入，合先說明。
