台灣漏斗胸(凹胸)病友協會

氣胸(pneumothorax)是在漏斗胸病友中常見的的問題, 尤其是Park分類1B型(廣泛型)凹胸更常併發氣胸.
氣胸的治療, 除了放置胸管以外, 目前大多用VATS(video-assisted thoracic surgery)切除部分肺組織(blebectomy) 並行肋膜黏連術(pleurodesis). 
依個人之經驗,分析如下:
1.若在Nuss procedure前已有發生過左側氣胸並已接受VATS( blebectomy+pleurodesis), 因由右側進入胸腔, 可由胸骨後進入左側肋膜外胸壁, 左側的肋膜及肺黏連對手術影響並不大, 但若是右側氣胸手術後,  則要視有側胸腔內部黏連程度之泛圍而定, 大致上肋膜黏連主要在胸上葉頂部較明顯, 往往手術部位仍有空隙可進行Nuss手術, 或可由劍突下胸膜外分離或由胸腔鏡導引下完成.
2.若是先做過Nuss手術, 以後發生氣胸, 只要選擇適當的肋間, 仍可進行VATS( blebectomy+pleurodesis.

大約有 1/10的成年病友, 胸型呈嚴重不對稱型變形,  需有三條矯正板讓張力平鈞分布, 可以得到較佳的治療效果.  

2017年10月出版的漏斗胸治療手冊, 如有需要, 請至台北巿仁愛路四段61號宏恩醫院服務台索取
2017年10月出版的漏斗胸治療手冊, 

自從Dr. Donald Nuss發明了納氏微創手術後，這項技術革命性的改變了漏斗胸的治療觀念。　
這項技術的原理是在肋骨間置入一矯正板，利用外側的下方肋骨支撐起內側的上方肋骨。原理簡單，但變化很大，如肋間的選擇，矯正板長度及弧度的變化，　固定方式等等，使得每位醫師做的方法都不同，更造成了經驗多與少的差別。
早期，對不熟悉這項技術的外科醫師來說，可以藉電腦２Ｄ圖來幫助矯正板的設計：尋找適合的支撐點，選擇適合長度的矯正板，在電腦斷層圖上設計出適合的弧度（如下圖）。
隨著電腦斷層的３Ｄ影像技術的普級,，這項矯正板設計及製作也隨之進化到３Ｄ境界。早在十年前，我們就已利用電３Ｄ影像來設計及製作矯正板了（如下圖）。

2016/10/6受邀至三軍總醫院演講漏斗胸的治療.千例治療經驗分享. 

 
納氏手術後, 金屬矯正板及固定片在胸部側的部分在皮下組織, 容易受到體外冷環境影響, 可能會有不舒服的感覺. 最近天氣很冷, 請手術後的病友們要注意上半身的保暖.

很高興看到這篇報導, 手術後能有傑出的運動表現.
"左右開投台灣第一人　薛育鈞先抗漏斗胸"


【更新】左右開投台灣第一人　薛育鈞先抗漏斗胸

漏斗胸主要是因胸前壁胸骨及肋骨, 肋軟骨向內凹陷, 造成胸腔內容積滅少, 除了肺活量降低以外, 更可能壓迫心臟, 造成心二尖瓣膜逆流, 三尖瓣膜逆流, 肺動脈瓣膜逆流, 二尖瓣膜脫垂, 心律不整, 心悸, 心摶出降低, 心肌缺氧等等問題, 大多隨年紀而漸漸明顯,.
對漏斗胸的評估, 應注意心臟的影響
如圖: 手術時平躺, 由胸腔鏡可見凹陷的前胸壁如塌陷的屋頂, 向下壓迫心臟;  手術中放罝的矯正板正如樑一般, 將胸壁擡高, 心臟的壓迫立即解除.
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最近統計了病人的資料, 年齡分布由2歲到55歲, 各年齡層都有不同的影響及治療重點.  
以前醫界常忽略了兒童生長的重要性, 甚至有醫師主張只在成人做手術, 而耽誤了兒童最佳的治療時機. 我們發現, 小於八歲的兒童, 在手術治療後, 因心肺壓迫的緩解, 大多有很明顯的生長改善.    

35歲香港漏斗胸病友術後感
 
大家好! 我是香港的漏斗胸病友, 今年