台灣漏斗胸(凹胸)病友協會

自從Dr. Donald Nuss 發明了凹胸治療的微創手術以來, 目前已成為治療漏斗胸的主流, 本文綜結了他21年來的經驗, 很值一讀.



出處: Ann Surg. 2010 Dec;252(6):1072-81.


Twenty-one years of experience with minimally invasive repair of pectus excavatum by the Nuss procedure in 1215 patients.

以納式微創手術治療漏斗胸/凹胸的經驗==21年1215例手術



Kelly RE, Goretsky MJ, Obermeyer R, Kuhn MA, Redlinger R, Haney TS, Moskowitz A, Nuss D.


Departments of Surgery and Pediatrics, Eastern Virginia Medical School, Norfolk, VA, USA. robert.kelly@chkd.org



摘要: 21年來納式手術的演進, 使凹胸的微創手術更安全及成功.

自1997年Nuss等發表了微創手術的10年42例兒童的經驗以來, 又加上1173位病人, 並總結了在技術上的改進使得微創手術能更安全及成功.

1987至2008年間,共評估了2378位病人, 由胸部電腦斷層, 肺功能, 及心臟評估等, 如下列符合兩項以上者, 進行手術:

1. 凹陷指數大於3.25

2.心肺壓迫(電腦斷層顯示心肺功迫, 心電圖或心起音波呈現心律不整, 二尖瓣脫垂, 限制型肺功能障礙等等).

其中有51%(1215人)需手術治療. 1123人為第一次手術, 92年為再次手術. 已有854人移除矯正板.

結果: 手術病人年紀由1~31歲, 平均由6歲增加至14歲, 平均凹陷指數 5.15; 肺功能低於平均值15%, 18% 有心二尖瓣脫垂;16%有心律不整; 2.8%有基因檢測出馬凡症候群; 17.8%有馬凡症候群的肢體特徵; 28%有脊柱側曲.


69%用一條矯正板; 30%用二條; 0.4%用了三條.

手術併發症方面, 21年來漸漸下降, 矯正板位移的機會由12%降至1%; 傷口感染約1.4%; 血胸0.6%;


手術後肺功能明顯增進, 胸部外形95.8%良好, 1.4%改進, 0.8%不良, 有1.4%因凹陷異常嚴重, 需兩次手術. 平均手術後1341天(3年半)才移除矯正板.


結論:
在1215位病人中, 95.8%都有很好的治療結果.