台灣漏斗胸(凹胸)病友協會

預計12月18日(週日)上午九時卅分至十一時卅分, 於台北市仁愛路四段61號宏恩醫院, 舉辦兒童病友(12歲以下)交誼活動, 請大家踊躍參加,
主題: 說兒童故事; 兒童說故事
嘉賓: 陳櫻慧小姐( 網路筆名: 深色梧桐)
台北縣書香文化推廣協會會員, 季刊主編. 童書作者
http://www.wretch.cc/blog/evai1210w

雞胸, 原名Pectus Carinatum(凸胸), 或稱為pigeon chest (鴿胸), 是一種前胸壁及胸骨向前凸出的胸廓異常. 可為兩對稱或不對稱性型. 切確的原因仍不明確, 但常伴有家族史或與漏斗胸合併發生.
以前治療方式主要是以手術切除肋軟骨及切斷胸骨, 但是目前以支架的非手術治療, 效果更好. 若能配合穿戴, 可達90%以上之治癒率.
以穿著支架的治療方式, 最早是在 1992年. 2000年 Dr. J.Craig Egan 則以客觀之X光證明穿著支架的成功治療效果. 雖然目前仍有許多以手術的治療方式, 但支架治療法在不斷地改進下, 因治療效果佳, 可以在療程中調整, 可免除手術等等優點, 已漸漸廣被接受.
以6至16歲期間治療效果最佳. 大多病友們可在日間穿著, 而在睡覺時脫下. 大部分病友們在前一至二個月即可看出效果, 但療程需一年半至兩年.

 
 
漏斗胸的分類, 目前以Dr. Park 的胸部電腦斷層分類較為詳細, 如圖:
1為對稱型, 其中1A是中央凹陷對稱型, 1B是廣泛對稱之平凹胸

J Thorac Cardiovasc Surg. 2010 Jul;140(1):39-44, 44.e1-2. Epub 2010 Apr 3.
Double-bar application decreases postoperative pain after the Nuss procedure.
Nagaso T, Miyamoto J, Kokaji K, Yozu R, Jiang H, Jin H, Tamaki T.
Source
Department of Plastic and Reconstructive Surgery, School of Medicine, Keio University, Tokyo, Japan. nagasao@sc.itc.keio.ac.jp

J Pediatr Surg. 2006 Apr;41(4):683-6; discussion 683-6.
Demonstrating relief of cardiac compression with the Nuss minimally invasive repair for pectus excavatum.
Coln E, Carrasco J, Coln D.
Source
Department of Pediatric Surgery, Saint Johns Hospital, Saint Louis, MO 63141, USA. colnce@stlo.mercy.net

http://pedsurg.ucsf.edu/conditions--procedures/magnetic-mini-mover-procedure.aspx
http://video.google.com/videoplay?docid=-6674545328012110127&hl=en
不同於Nuss手術的一步矯正到位, 此治療方式的理念是在凹陷胸骨上植入一磁性物, 然後在胸部外穿戴一支架, 上亦有磁性物, 利用相吸的持續作用, 漸漸將胸骨抬高.
我的看法: 尚不成熟的概念, 是否有效? 附著點太小, 是否能抬起整個前胸或只作用到單點上? 長期的磁性作用在胸前是否會引起未知的併發症, 目前是加大舊金山分校(UCSF)的研究計劃吧. 拭目以待.

Compromised cardiac function in exercising teenagers with pectus excavatum.
Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011; 13(4):377-80 (ISSN: 1569-9285)
Lesbo M; Tang M; Nielsen HH; Frøkiær J; Lundorf E; Pilegaard HK; Hjortdal VE
Department of Cardiovascular and Thoracic Surgery, Aarhus University Hospital, Skejby, Aarhus, Denmark.
凹胸病人主訴易累, 心跳快, 不適及呼吸困難, 但是否與其病理生理相關, 則仍不明確. 我們對75位十多歲的少年(其中有49住有漏斗胸, 26位年紀相仿, 但無漏斗胸)在休息及騎自行車運動時進行觀察. 在休息時以心電圖觀察, 休息及運動時則以心搏出, 心跳, 及有氧運動能力等觀察心肺功能.

Symptomatic pectus excavatum in seniors (SPES): a cardiovascular problem? : A prospective cardiological study of 42 senior patients with a symptomatic pectus excavatum
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Neth Heart J. 2011; 19(2):73-8 (ISSN: 1876-6250)
Kragten HA; Siebenga J; Höppener PF; Verburg R; Visker N
Department of Cardiology, Atrium Medical Centre Parkstad Heerlen, Henri Dunantstreet 5, 6419PC, Heerlen, the Netherlands.

年紀較大的漏斗胸病人對治療後的功能改善, 較兒童差, 但本文針對成年病人的研究發現, 對於運動耐受性及心肺功能, 仍有明顯的改善
Cardiopulmonary response following surgical repair of pectus excavatum in adult patients.
Eur J Cardiothorac Surg. 2011; 40(2):e77-82 (ISSN: 1873-734X)
Neviere R; Montaigne D; Benhamed L; Catto M; Edme JL; Matran R; Wurtz A
研究目的: 嚴重凹胸常見於成年病患, 常造成心理及生理功能障礙,雖然在休息時的肺功能在手術後會暫時降低, 但仍不確定外科治療是否會增進運動能力. 這項研究即是在評估凹胸的外科手術治療是否會增進成年病人的運動耐受性.

年紀較長的病友們, 在手術後返家後的一個月, 起床會略有困難, 又不能常有家人持助, 或家中不夠寬敞, 不能放置電動床時, 有病友反應可用這種床墊,
http://www.healthymaster.com.tw/care/index.php/bed/610.html
http://www.healthymaster.com.tw/care/index.php/bed/613.html
有試用過的病友們請表達意見; 若效果不錯, 協會或醫院可備幾套供病友出院後使用