台灣漏斗胸(凹胸)病友協會

漏斗胸兒童因胸腔容量減少, 胸壁內凹, 可能有呼吸較費力的現象

微創手術的傷口雖小, 但在胸腔鏡(直徑5mm)的直視下, 不但可看到胸腔內部心臟及肺臟的位置與被壓迫的情形, 也可精確地重要器官及血管, 大輻增加了手術的安全性,
http://www.youtube.com/watch?v=vuMSFc8YI9A

小豐是98年7月出生，19 天后投保開始生效
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XXX人壽新住院醫療保險附約-97.07.09三品字第00127號函備查
*投保內容-D計畫-給付項目-每日病房費用保險金限額2000元,每次手術費用保險金限額9萬元,住院醫療費用保險金限額6萬元(依醫療收據項目及金額理賠)

應醫學雜誌之邀稿, 謹對漏斗胸治療的演進做一介紹，供病友們參考。在台灣, 漏斗胸的治療已如先進國家, 早進入了微創手術時代, 但仍有大部分的病友並不熟悉, 而錯失了治療機會.
Mini Review
A Look at the History of Surgery for Pectus Excavatum
Chih-Chun Chu (朱志純)
Formos J Surg 2011;44:1-5
Pectus excavatum is the most common deformity of the anterior wall of the chest, in which several ribs,costal cartilages and the sternum grow abnormally and produces a caved-in appearance of the chest. PE is usually considered to be cosmetic; however, depending on its severity, the deformed chest wall can compress the heart and reduce the thoracic volume, and impair cardiac and respiratory function, distort spine curvature, and cause pain in the chest.
A review of the literature shows that the first record of pectus excavatum was probably written in the 16th century by Johan Schenck (1531-1590). Bauhinus (1594)1 described a case in which the patient suffered from shortness of breath and cough as a result of severe pectus excavatum. In 1820, Coulson2 cited a family including three brothers with a funnel chest. In 1872, Williams3 reported a patient born with a pectus excavatum whose father and a brother also suffered from the same condition. Ever since, the reported cases have gradually increased, but treatment before the 20th century was limited to fresh air, breathing exercises and lateral pressure on the chest, all of which probably exerted no substantial beneficial effect. During those early days, technology of surgery and anesthesia was unable to overcome lung collapse during thoracic surgery, and the progress in treatment of pectus excavatum remained stagnant until early 20th century. Meyer in 19114 removed the first, second and third costal cartilages of a patient with pectus excavatum, but apparently did not attained the desired effect. Sauerbruch in 1931,5 performed surgery on a patient with pectus excavatum suffering from severe dyspnea in a negative pressure chamber wherein he removed a part of the anterior chest wall which included the fifth to the ninth costal cartilages, as well as a segment of the adjacent sternum. After the procedure, the patient was able to work, and even married three years later. It is difficult to imagine how science and technology at the time was able to complete such a type of operation. In the 1920’s, he had already advocated bilateral removal of costal cartilages and sternum transection in order to raise the anterior chest wall. After the procedure, according to Sauerbruch the patient had to stay in bed for external traction to hold the anterior chest wall in position for 6 weeks or more. Although the process was very harmful, the technology provided a method of treatment that had not been achieved before, and it soon gained popularity in Europe and the United States.

打算在年底前, 週日, 舉辦病友聯宜會, 我想, 因年齡層不同, 話題也不同, 就分兒童組(12歲以下), 青少年組(13~20歲), 及成人組(21歲以上), 如何?
請大家多提供意見, 包括時間, 地點, 方式等等.
 2011年11月23日 11:32
協會打算在年底前, 週日, 舉辦病友聯宜會, 目前有三個想法:
1. 因年齡層不同, 話題也不同, 就分兒童組(12歲以下), 青少年組(13~20歲), 及成人組(21歲以上), 如何?

2011/9/29
理事長朱志純教授與三軍總醫院復健部任張幸初教授, 北科大教授許老師, 及研究生張景堯等, 針對病友們手術後起床輔助工具之設計研討會議.

其實本來在2010年的暑假，就有找朱醫師檢查！發現我的凹胸有壓迫到心臟也考慮動手術。 但是因為種種原因就拖到了2011年的暑假。朱醫師也開玩笑地說：你看過了一年還是一樣跑不掉。 當然，這次我認栽的。
一咬牙就決定要動這個手術。 手術前一天(8/29) 還真有那麼一點小緊張，畢竟從小到大都沒住過醫院。還好醫院裡面有提供無線網路，當然我就只好盡情地利用筆電施展分心大法。當然，忍不住在心裡盤算著：最好早點睡，隔天早上不要太清醒就被抓去迷昏開刀，這樣的狀況最理想。經過了一番努 力，晚上10:00pm就成功地睡著了。
手術當天(8/30) 8:30am動刀，8:00am要到手術室。依照我大學的習性要睡到8:00am應該不是甚麼大問題才對，一切就是這麼完美地進行著。 雖然事實上證明我4:00am就已經自然醒了，人生中總是充滿著驚喜阿。
當然還有另一個驚喜，就是，我睡不著了= = 就這樣直到我被推出病房。說真的，當下有一種要被推去宰掉的感覺，毫不抵抗的我被推進了手術室。接著我就不知道甚麼時候，就睡著了。
朱醫生說：「合作愉快！我負責開刀，你負責睡覺。」當然，這一次的合作大家都很負責。所以，我出來後沒有被推上餐桌而推到了加護病房。 就這樣醒醒睡睡一天也就過去了。只是一直躺著很軟的床真的是有種腰酸背痛的感覺。

香港人不管是平民還是醫生，對於漏斗胸這個病都很陌生。
回想起我應該自小就有這個病，而且不是輕微那種，但小時候的我完全不知道得著這個”怪病”。曾經感冒看醫生，他給我診斷時還反問為何我會這個樣子，那時候我也不知他在說甚麼。直至中學才知道自己跟別人不同，外表很難看，相對地自卑起來。從來不會在人前脫下衣服，也從不去游泳。最恐怖的是我望著自己的胸口已能看到心臟在一下一下的跳動，在任何時候我也能感受到自己的心跳。
一直也很喜歡踢足球，發現自己很容易便喘氣，回氣也較別人慢。而且踢了很長的日子體能也沒多大進步。臉色一直也不好，在街上走一會便很容易累。但一直不以為意，直到27歲那年的年尾，開始發覺胸口有些不舒服，難以形容的感覺，不是痛楚但就是很難受，這個情況持續了幾個月。起初以為自己有心臟病，但每次踢足球都沒有任何不妥，心臟還跳得不錯。
看了幾個醫生也說查不出原因，只跟我說若情況再嚴重些再找他。到急症室看醫生還跟我說漏斗胸對身體完全沒害處，亦沒有方法醫治，那時我差點便死心了。
之後在互聯網上無意中搜尋自己的特徵找到了Nuss手術，再找了幾家公立醫院查問也沒有這個手術，最後只找到一家是剛學會這個手術，可是醫生看上去沒多大信心，所以便放棄了開刀。直至找到了朱醫生的網頁，跟其中一位做過手術的香港人和朱醫生了解過詳情，便決定動身前往台北找朱醫生先作一個檢查。

護理同事介紹了一本漫畫，其中介紹了漏斗胸及納氏手術，是真船一雄的作品，東立出版，無敵怪醫K2'，14集，第152話，隱情。對病友的心情、症狀、手術治療等等，均有詳細圖文，很值得一看。

心臟超音波檢查可分經食道及胸前兩種, 目前多是以經胸前之心臟超音波檢查主.
首先是心臟之結構;包括左心房(LA), 左心室(LV),右心房(RA),右心室(RV), 及二尖瓣(MV),三尖瓣(TV),肺動脈瓣(PV), 及主動脈瓣(AV). 身體流回心臟的缺氧血經上下腔靜脈流至右心房, 經過三尖瓣流入右心室, 右心室收縮再將血經肺動脈瓣打入肺動脈, 流入肺臟, 釋出二氧化碳, 取得氧氣, 再經肺靜脈流入左心房, 經二尖瓣流入左心室, 再經左心室肌收縮, 將血經主動脈瓣打入主動脈,灌注全身
心房,心室, 及瓣膜之結構是否正常, 包括大小, 收縮能力, 瓣膜結構是否增厚,逆流, 或脫垂.
一般來說, 漏斗胸的病患因心臟及肺受到壓迫, 常有三尖瓣逆流, 肺動脈瓣逆流, 二尖瓣脫垂, 及肺動脈壓力過高等等情形.
許多病友在經心臟超音波檢查時發現有肺動脈高. 這種情況在漏斗胸很普遍, 因此特別在此向大家說明.