- Apr 13 Sun 2014 20:34
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國際交流-朱志純教授與Dr. Park (改良式納氏手術發明人)
- Apr 12 Sat 2014 17:45
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35歲男性手術後兩個月
我35歲, 請朱志純醫師為我做漏斗胸的矯正手術, 現在手術已兩個月了, 也來分享一下我的經驗.
手術前一天的傍晚入院，護理人員做了些簡單檢查，注意事項也會清楚說明，最主要就是午夜12點後不可飲食喝水。
手術當天清早6點多吧，給病患穿的手術袍由護理人員送了進來，基本上是一件床單加上兩隻袖子再加上幾條繩子的組合。穿上後是露屁股，記得不要露前面，護士會笑。不論任何英雄豪傑換上手術袍，都狼狽極了！大約7點半左右被推往手術房，一如其他病友所描述，朱志純醫師充滿自信的談笑，令人心情輕鬆，我只要負責睡覺就好。麻醉後瞬間失去意識，再睜開眼場景已轉換到加護病房。由於持續有止痛劑注射體內，不覺得特別痛，無聊之下很快進入沉睡。
手術隔天大約中午，朱大夫前來探視，睜開眼見到朱大夫笑瞇瞇的說手術順利，情況也穩定，還特別讓我瞧了瞧我自己的胸口，果真立竿見影，原有凹陷大幅改善。於是便由護士推回了普通病房。在普通病房也是一直睡，睡累了就醒來一下。
第三天慢慢擺脫沉睡，清醒的時間越來越長，也越發感覺到無聊，維持同個姿勢躺久了也不舒服，身體不自覺的想要活動。不過說真的，上身包含雙臂的動作都會帶來些許疼痛感，讓人只能戰戰兢兢慢慢一點一點的在床上活動，避免突然痛到自己也影響到復原。多虧了自控疼痛控制的PCA裝置，疼痛感都還再可忍受範圍內。大概也是在這個時候，玩具似的＂三球式呼吸訓練器＂被交到手上，展開肺功能復健。深呼吸感覺胸部＂緊緊的＂被緊箍著，肺活量變很小，呼吸都很淺而急促。不過不用心急，日後都會回來的。朱大夫也再次前來探視，講些笑話害我笑的很痛。
第四天移除了導尿管。物理治療師進來協助我下床走走，見情況還不錯，就要帶我上樓使用復健器材。但我忘了手術袍之下還是全裸狀態，所幸沒有嚇到人我就折返了。朱大夫照例的也前來探視、講笑話，最主要是鼓勵我多下床走動。不過說真的身上接著點滴，移動起來很麻煩，非不得已下床尿尿否則真懶得動。由於止痛的作用，加上沒有太多胃口大量進食，所以這麼多天也不會想上大號。倒是多天沒洗澡洗頭，快被自己臭死了。可愛的護士們還有住院醫師妳們真偉大！！實在忍受不了這樣臭的自己，向護士提出了拔掉點滴改口服藥物的要求。經朱大夫親自評估後，在晚餐時分移除了點滴的束縛，恢復自由身我立刻飛奔去洗澡。感覺上很迅速，其實是蝸牛般的速度在慢動作進行，因為即使一天天復原中，較大的動作仍會帶來不小疼痛。凡事慢慢來才是上策。
第五天早上上了大號，手動清潔也沒問題，動作遲緩一點就是。上午時分朱大夫照慣例來看看我的情況，恢復良好當場宣布中午出院。就這樣第一階段住院告一段落。
第一階段？
哈哈，哪裡知道出院兩週後，很不走運的我遇到感染的噩夢。可喜的是朱大夫得知我的情況之後，也以超積極的態度迅速為我手術清創引流，一刻也沒多耽誤。就這樣又再次住院了幾天，護士們好像都成了老朋友一樣，很有趣。朱大夫表示發生感染機率大約百分之一。連我自己也不會預期到勇健如我竟然發生感染，天意啊。
一天天穩定恢復下，現在兩個多月過去，已經就像個正常人一樣生活了，早已不再需要止痛藥，體內的不適感也快要察覺不到，肺功能也已經恢復到水準以上，相信只要再多些時間，一切都會回來的。感謝朱大夫及所有盡心視病如親的醫護人員們。
最後給打算做納氏卻仍觀望中的朋友兩個建議：
１、趁年輕，效果好、受罪少。
２、保險內容趁早弄清楚，該保的要提早保。不該停保的好險千萬不要停。不要像我在保險這塊疏忽大意，手術什麼都沒賠到，只得到可憐的住院日額金，財務受傷慘重。
手術前一天的傍晚入院，護理人員做了些簡單檢查，注意事項也會清楚說明，最主要就是午夜12點後不可飲食喝水。
手術當天清早6點多吧，給病患穿的手術袍由護理人員送了進來，基本上是一件床單加上兩隻袖子再加上幾條繩子的組合。穿上後是露屁股，記得不要露前面，護士會笑。不論任何英雄豪傑換上手術袍，都狼狽極了！大約7點半左右被推往手術房，一如其他病友所描述，朱志純醫師充滿自信的談笑，令人心情輕鬆，我只要負責睡覺就好。麻醉後瞬間失去意識，再睜開眼場景已轉換到加護病房。由於持續有止痛劑注射體內，不覺得特別痛，無聊之下很快進入沉睡。
手術隔天大約中午，朱大夫前來探視，睜開眼見到朱大夫笑瞇瞇的說手術順利，情況也穩定，還特別讓我瞧了瞧我自己的胸口，果真立竿見影，原有凹陷大幅改善。於是便由護士推回了普通病房。在普通病房也是一直睡，睡累了就醒來一下。
第三天慢慢擺脫沉睡，清醒的時間越來越長，也越發感覺到無聊，維持同個姿勢躺久了也不舒服，身體不自覺的想要活動。不過說真的，上身包含雙臂的動作都會帶來些許疼痛感，讓人只能戰戰兢兢慢慢一點一點的在床上活動，避免突然痛到自己也影響到復原。多虧了自控疼痛控制的PCA裝置，疼痛感都還再可忍受範圍內。大概也是在這個時候，玩具似的＂三球式呼吸訓練器＂被交到手上，展開肺功能復健。深呼吸感覺胸部＂緊緊的＂被緊箍著，肺活量變很小，呼吸都很淺而急促。不過不用心急，日後都會回來的。朱大夫也再次前來探視，講些笑話害我笑的很痛。
第四天移除了導尿管。物理治療師進來協助我下床走走，見情況還不錯，就要帶我上樓使用復健器材。但我忘了手術袍之下還是全裸狀態，所幸沒有嚇到人我就折返了。朱大夫照例的也前來探視、講笑話，最主要是鼓勵我多下床走動。不過說真的身上接著點滴，移動起來很麻煩，非不得已下床尿尿否則真懶得動。由於止痛的作用，加上沒有太多胃口大量進食，所以這麼多天也不會想上大號。倒是多天沒洗澡洗頭，快被自己臭死了。可愛的護士們還有住院醫師妳們真偉大！！實在忍受不了這樣臭的自己，向護士提出了拔掉點滴改口服藥物的要求。經朱大夫親自評估後，在晚餐時分移除了點滴的束縛，恢復自由身我立刻飛奔去洗澡。感覺上很迅速，其實是蝸牛般的速度在慢動作進行，因為即使一天天復原中，較大的動作仍會帶來不小疼痛。凡事慢慢來才是上策。
第五天早上上了大號，手動清潔也沒問題，動作遲緩一點就是。上午時分朱大夫照慣例來看看我的情況，恢復良好當場宣布中午出院。就這樣第一階段住院告一段落。
第一階段？
哈哈，哪裡知道出院兩週後，很不走運的我遇到感染的噩夢。可喜的是朱大夫得知我的情況之後，也以超積極的態度迅速為我手術清創引流，一刻也沒多耽誤。就這樣又再次住院了幾天，護士們好像都成了老朋友一樣，很有趣。朱大夫表示發生感染機率大約百分之一。連我自己也不會預期到勇健如我竟然發生感染，天意啊。
一天天穩定恢復下，現在兩個多月過去，已經就像個正常人一樣生活了，早已不再需要止痛藥，體內的不適感也快要察覺不到，肺功能也已經恢復到水準以上，相信只要再多些時間，一切都會回來的。感謝朱大夫及所有盡心視病如親的醫護人員們。
最後給打算做納氏卻仍觀望中的朋友兩個建議：
１、趁年輕，效果好、受罪少。
２、保險內容趁早弄清楚，該保的要提早保。不該停保的好險千萬不要停。不要像我在保險這塊疏忽大意，手術什麼都沒賠到，只得到可憐的住院日額金，財務受傷慘重。
- Dec 06 Fri 2013 19:08
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凹胸併有直背症候群(straight-back syndrome)
正常人的脊柱是呈前後S形彎曲形,
但若胸部脊椎若失去了正常後凸弧度, 則會向前壓迫胸腔空間, 稱為直背症候群(straight back syndrome), 這種情形在漏斗胸病人中約8%, 更加重了漏斗胸病人的心肺壓迫.
如上圖, 左側是矯治前, 凹陷的胸骨向後,而胸椎向前, 造成位於胸骨及脊柱間的心臟嚴重的壓迫.而在手術後水, 胸腔前後徑增加, 心臟的壓迫也減緩.
- Dec 04 Wed 2013 12:15
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均叡媽媽的分享
均叡很容易呼吸道感冒，感冒了就會一直流鼻涕和咳嗽，就要花很久的時間才會好，幾乎每個月有一半的時間都在吃藥。大約在均叡一歲多的時候，發現他的胸部越來凹，洗澡時躺在澡盆裡可以很明顯的看到胸部凹了一個洞，就像水瓢一。而在一次的健康檢查時，醫師告訴我，均叡是漏斗胸，並且要我注意他的身體成長情形。
我便開始上網查詢相關的資訊，因此注意到協會和朱志純醫師的部落格。均叡二歲半左右，爬樓梯、睡覺時呼吸聲都會很大聲；玩遊戲和運動時，就會坐著休息一會兒。所以，我決定帶著叡上台北宏恩醫找朱醫師，因為搭高鐵再轉捷運，所以抵達醫院時已經接近十二點，很怕來不及，還好有趕上但也很不好意思耽誤了朱醫師的時間。因為均叡年紀太小，不太能安靜乖乖的，只完成了Ｘ光片和半套的心臟超音波，心電圖和電腦斷層都沒有完成。雖然我心裡已經有準備了，當朱醫師告訴我均叡的情況時，我還是忍不住紅了眼睛。因為均叡胸腔的空間被擠壓而變的很小，所以容易感冒也不容易痊癒。
回家後，我就開始讓均叡練習仰睡，因為我怕開完刀住院的那段時間，均叡會自己趴睡。這段時間，均叡的成長曲線都落在50%左右，而且感覺他立正站好時，肩膀有內彎的樣子，好像站不直。爬樓梯時感覺像運動很喘很累的樣子，連爬一層樓都要中途休息，玩遊戲約莫30分鐘就要休息一會兒。
我便開始上網查詢相關的資訊，因此注意到協會和朱志純醫師的部落格。均叡二歲半左右，爬樓梯、睡覺時呼吸聲都會很大聲；玩遊戲和運動時，就會坐著休息一會兒。所以，我決定帶著叡上台北宏恩醫找朱醫師，因為搭高鐵再轉捷運，所以抵達醫院時已經接近十二點，很怕來不及，還好有趕上但也很不好意思耽誤了朱醫師的時間。因為均叡年紀太小，不太能安靜乖乖的，只完成了Ｘ光片和半套的心臟超音波，心電圖和電腦斷層都沒有完成。雖然我心裡已經有準備了，當朱醫師告訴我均叡的情況時，我還是忍不住紅了眼睛。因為均叡胸腔的空間被擠壓而變的很小，所以容易感冒也不容易痊癒。
回家後，我就開始讓均叡練習仰睡，因為我怕開完刀住院的那段時間，均叡會自己趴睡。這段時間，均叡的成長曲線都落在50%左右，而且感覺他立正站好時，肩膀有內彎的樣子，好像站不直。爬樓梯時感覺像運動很喘很累的樣子，連爬一層樓都要中途休息，玩遊戲約莫30分鐘就要休息一會兒。
- Nov 25 Mon 2013 11:51
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傳統手術後若效果不理想,仍可用微創手術矯治
傳統手術主要是以手術切除或切斷胸骨及肋軟骨等, 來減少對心肺的壓迫, 有時亦會植入支撐物, 以加強穩固性, 在治療效果上不如納氏手術, 因此有不少傳統手術後的病友們, 又再尋求微創手術治療.
圖左為以傳統手術後胸前的疤痕及部份凹陷, 圖右為再以微創手術後胸壁已抬起, 腋下有微創手術後節小疤痕.
- Oct 25 Fri 2013 18:37
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納氏手術住院流程
- Oct 15 Tue 2013 10:30
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婷玉手術分享
婷玉手術分享
留言時間 October 14, 2013, 3:19 pm
留言內容 婷玉在小時候我們就發現她胸部的異狀,在朱志純醫師及協會的網路資料中,我才恍然大悟,這有可能是漏斗胸,但礙於婷玉年齡還小,在觀察看看吧,也許也是在等待奇蹟及一種逃避,日子過得很快,婷玉在常常感冒中長大了,6歲(幼稚園大班)是一個可愛的小女生,1月時我們北上請朱志純醫師確診為不對稱漏斗胸後,這場硬仗是非打不可了,面對現實,我們現在所能做的,就是堅強起來,為婷玉找到朱醫師,讓她接受最好的醫療,這是做為父母所能替她安排,在充滿無力感之餘,接下來,我們就是只能鼓勵她,陪著婷玉..
9月婷玉升大班了,也到了約診朱醫師的日子
9月10日(星期二)中午全家人在餐廳吃飯,雖然氛圍有點低落,但這是北上手術前讓婷玉吃美食的鼓勵,下午,我們帶著婷玉北上住入宏恩醫院,在病房的第一晚,我與婷玉媽媽都很難入睡,真的很擔心明天早上的手術
9月11日(星期三 )一早起來,我們幫婷玉拍手術前的紀念照片,睡不好的氣色,始終擔著她的心,直到7:30準備下樓至手術房準備,婷玉媽媽陪著進手術房,我則在外面等待,08:00 朱醫師正要進入,我請他務必幫忙,朱醫師說交給他吧..
手術的時間其實很快,我和婷玉媽媽在手術室外等待時,看著時間,看著手術室的一切動靜,推測目前的手術進程,總之,就是處在一種很緊張的心情中..
約9點左右,朱醫師走出來,並且拿剛用平板拍的手術後胸部照片給我們看,這時才覺得安心不少,再加上朱醫師說手術很成功順利,手術的這一關算是度過了..
約9點半左右,我們陪著婷玉進加護病房,接下來會發生什麼事,我自己心裡早己有數,因為己經從其他病友的分享中得知,但..看到婷玉在半醒的狀態中痛苦著,我也只能替她按止痛,這時的我很無力感,只能在床邊守護著她,不要讓她動作太大而使板子移位,許護理長看著我與婷玉媽媽24小時接力照顧她,說了一句天下父母心,是的,這就是我們無怨無恨付出的心,只求婷玉能少一些不適吧..
9月12日(星期四)早上了,隔床的病友許先生也較為穩定,我們是前後刀的大小病友,婷玉對止痛的依賴時間不再密集,意識也好很多,我很高興認識了許先生及許媽媽,尤其是聽了許先生的漏斗胸病史,我真的覺得婷玉有納式手術可以改善,而不用遭受傳統手術的折難,真的很幸運,醫生及醫技的進步真的是病人的福報..
今天上午就回到普通病房,但婷玉仍是無力的躺著,胸部不太會痛,但傷口還會不舒服,止痛己很少按,沒有食欲,我不擔心,因為,朱醫師及在部落格的分享中,我知道,婷玉會一天比一天還好,就等待及觀察她一天比一天恢復吧..
9月13日(星期五)今天婷玉的胃口好很多,精神也好多了,怎麼只差一晚,好像恢復很快,今天朱醫師巡房建議婷玉可以練習坐著,明天再下床走路,但我比較貪心,我對婷玉說回家三部曲,1是坐起來,2是下床走路,3是出院回家,想不想回家呢..
想不想妹妹呢,奶奶呢,她們都好想姐姐婷玉喔..
上午婷玉慢慢在床上坐起了,雖然會痛,但她還能忍耐,我們不強迫,只是用親情的鼓勵,加油..
下午婷玉下床走到護理站,護理師看到都說她很棒,己經完成二部曲了
晚上繼續練習行走,而且是愈走愈穩,有時還愈走愈快,我想我們快可以出院了,我與婷玉媽媽討論,決定明天星期六跟朱醫師討論星期日出院的可行性,從病友的分享中,好像一般要住6天,那就是星期一才能出院,但我覺得婷玉似乎可以提早出院,讓朱醫師最後決定吧..
9月14日(星期六)今早朱醫師看了婷玉的狀況及聽了我描述婷玉昨日的進步後,我都還沒說出口,朱醫師居然主動說,您們今天可以出院了,我的天..婷玉妳真的太棒了,妳克服了術後的不適,為自己爭取到提早出院的機會,我和婷玉媽媽真的樂壞了,帶著婷玉到醫院附近的摩斯吃早餐,這是婷玉好幾天第一次走出醫院,看著仁愛路的樹與陽光..好美..這真是一頓久違的美麗早餐,心情的落差真的好大..
整理好行理後,讓婷玉向許叔叔及許媽媽告別,許先生很高興我們能提早出院,我們也衷心祝福許先生恢復順利,大家真的都辛苦了,準備離開時,巧遇許護理長,我們帶著與大家合拍的祝福辦理出院,幾天前我們帶著長輩質疑非要上台北找朱醫師的問號,將婷玉的健康與未來交付朱醫師,現在,我們要回高雄了,我帶回了一個健康與重生的婷玉,我不後悔堅持上台北,我也一直覺得讓婷玉在此刻6歲動手術是正確的決定,雖然,這個擔心只能放下一半,另一半要在3年後取出才能真正放下,相信這一天會很快到來,除了感恩眾神的保佑,慈濟師兄姐的祝福,還有很多親朋好友,幼稚園的配合與支持外,我也想謝謝晨晨及小徹這兩個小病友的部落格,在我等待手術日子到來前,我每天都會上去瀏覽一遍,每天,有時一天不僅看一次,因為,藉由病友的分享,我的擔心才
能片刻平靜,並讓我期待婷玉也如同他們般手術平安,恢復快速,真的,小孩子術後恢復很快,若非親自體會,豈能知其中甘苦呢..
10月14日(星期一)婷玉術後一個月了,我們驚訝的發現婷玉身高長高了一公分,體重增加了一公斤,將近2年了,婷玉都在發育停滯的狀態,朱醫師在以前對我說過,手術後,小孩子的發育會開始啟動,會還給我們一個公道,我一直將這句話放在心裡,看來朱志純醫師沒有讓我失望,如同他手術的專業般,這個星期六是我們第二次回診,也趁機台北一日遊,希望看到這篇過程的小病友父母,都能堅強,為自己的孩子找回健康,祝福大家,感恩..
- Sep 23 Mon 2013 00:58
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漏斗胸手術後自行上下床影片
朱醫師你好,我是庭豪,,我在術後第六天出院,在出院當天晚上在家裡自行嘗試自行上下床方法,這裡附上影片,希望可以幫助開刀的病友！
第一個影片是我
出院當天就成功的,但缺點是睡醒後要起床時沒辦法這樣,可能是睡醒後的肌肉還沒warm up 吧？我也不清楚.
- Sep 22 Sun 2013 22:48
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2A1型不對稱型凹陷的矯治
不對稱型的凹陷, 因兩側胸壁變形程度不一, 在治療上宜趁年輕胸肋骨較具彈性時矯正, 效果較佳.
如上圖左側顯示胸壁左側明顯低於右側, 右胸向內凹之轉折點角度遠大於左側, 並壓迫心臟, 在矯正後(上圖右側), 胸左側胸壁已被抬高, 兩側對稱性良好, 心臟不再被壓迫.
但若年紀大而肋骨彈性較差, 有時需要二至三條矯正板才能有良好的矯治效果.
- Sep 20 Fri 2013 23:00
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胸腔鏡輔助下進行微創手術
胸腔鏡只有5mm的直徑, 可以讓胸廓微創手術(納氏手術)在眼視下進行, 安全性很高, 也可看出手術前後心臟被壓迫改善的情形.
下圖左；手術前心臟受到胸壁壓迫：下圖右：矯正板如樑柱般撐起胸壁，心臟不再受到壓迫。
- Sep 20 Fri 2013 22:17
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廣泛型(Park分類1B型)--最容易被忽略及誤解的凹胸
漏斗胸(funnel chest )其實只是凹胸(pectus excavatum )的一部分, Park凹胸分類的七大類中, 只有小部分是凹如漏斗形, 而在外觀上最不明顯的, 則要屬廣泛凹陷型的1B型了. 因在廣泛型的凹胸, 整個前胸壁都凹入, 外觀上扁平而無凸凹對比, 常被誤以為是瘦弱, 因而被忽略.
其實, 這類凹胸的影響範圍更廣, 病友們除了瘦外, 多有心肺功能明顯的影響.
其實, 這類凹胸的影響範圍更廣, 病友們除了瘦外, 多有心肺功能明顯的影響.
- Sep 19 Thu 2013 13:50
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凹胸(漏斗胸)--最常被誤解的健康問題
即使
即使在醫學昌明的現在, 漏斗胸仍是最常被誤解的疾病之一, 因為連醫護人員也常武斷地認斷只是外觀問題, 而忽略了健康的影響,更使得病友們求助無門而氣餒.
漏斗胸因內凹的胸壁, 造成胸腔容量的減少, 心肺受到壓迫, 脊柱長期因姿勢影響而多大脊柱側曲及駝背等問題;也因心肺功能不佳, 在兒童期生長受影響, 更造成許多凹胸病友們瘦弱的體質.
