最近學生健康檢查, 已經將胸廓異常納入選勾項目, 因而,許多兒童漏斗胸得以早期發現, 但是大眾對這問題不是太了解, 往往未做深入檢查便認為只是外觀問題( 太瘦了, 老是駝背, .....)未做仔細深入檢查, 而忽略及延誤了診治. 斗胸是種漸進式的慢性胸廓變形, 在長期的作用下, 除了心肺功能, 脊柱生長, 身體生長發育等, 都會受到很大影響, 早期因骨質較有彈性及可塑性, 心肺功能大多有可逆性, 治療能得到最佳的治療效果..這位少年若再早幾年手術, 效果應會更佳.
- Jan 17 Wed 2024 12:08
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漏斗胸的越早治療越好
- May 05 Fri 2023 20:24
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幼兒期漏斗胸的矯治
- Feb 28 Tue 2023 19:00
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手術後出入海關會不會造成困擾? 空姐的經驗
前陣子去看朱醫師，他聊到許多病人擔心植入矯正板後，搭機旅行需求將會受到影響；矯正之路漫長，身為一個矯正即將畢業的學姊，如果你也有相關的顧慮，希望這篇文章能幫助到你。
我過去是一名空服員，曾先後任職於兩家航空公司，由於沒有讓公司知道我動過手術，故不方便透露是哪家航司，以下內容也僅為個人經驗，不代表任何一家航空公司的立場。
- Aug 05 Fri 2022 20:19
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格鬥戰警-鄧評允---一名漏斗胸警員的故事
我是一名警察，同時也是一名熱愛技擊運動的業餘選手
去年10月中因為漏斗胸壓迫心肺跑去開了一場刀，在這邊跟大家分享從發現漏斗胸以為運動生涯結束，到開完刀意外成績更亮眼的歷程，希望能鼓勵還在努力的病友們！
從小時候心肺能力就比較差，跑完三千一定會喘到頭暈甚至嘔吐，以為是體力不好開始頻繁運動，卻常常因為心肺遇到瓶頸，確認漏斗胸的起因是在去年，愈加頻繁的胸悶、心悸影響睡眠，去推拿時，推拿師說：我看你胸骨比別人凹耶，會不會有漏斗胸啊？就這樣開啟了我的就醫之路。
- Oct 15 Thu 2020 22:05
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漏斗胸病友接受Nuss procedure 後心功能的影響的一份研究報告
一個早就想做,卻被美國人搶先發表的研究: 在漏斗胸病人接受納氏手術中, 以經食道做心臟超音波檢查, 評估在手術中胸壁被擡起來之前後心臟功能的變化. 發表於American Journal of Surgery (2015) 210,1118-1125
Surgical repair of pectus excavatum relieves right heart chamber compression and improves cardiac output in adult patients-an intraoperative transesophageal echocardiographic study (chestwall.org/ice/incoming/www.chestwall.org/ba_meeting_forum/files/am j of sx 2015 sx rpr of PE releaves r heart compress.output in adult.pdf)
METHODS: A retrospective evaluation was performed of 168 adult patients who underwent a modified Nuss PE repair with intraoperative transesophageal echocardiography from 2011 to 2014. Seventeen patients with prior PE repair undergoing bar removal acted as controls.
RESULTS: Mean age was 33.0 years (range, 18 to 71 years). There was an increase in right atrium
(15.1%), tricuspid annulus (10.9%), and right ventricular outflow tract (6.1%) size after surgery (all P
- Jul 15 Mon 2019 10:06
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2019年7月14日美國世界日報: 朱志純醫師漏斗胸手術治療創新技術
- Apr 24 Wed 2019 16:04
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六歲小病友的畢卡索作品
- Jun 17 Sun 2018 22:09
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去英國前接受手術
知道什麼是漏斗胸嗎?
漏斗胸約有四分之一的機率來自家族遺傳；其中男性好發率較多於女性，其比例約為4:1，屬漸進式病變，也就是說，若為先天性，可能在出生時便已存在，然後幾個月或幾年或幾十年，才會有明顯症狀，例如胸悶，氣短，體力較差，心肺功能不好以及容易疲累等等!
當在我正準備遠行，負笈英國的前夕，在做身體檢查時才發現了這個情形，而我已是二十好幾的年紀 ，我時常可以感受到胸悶以及容易疲倦的情況，極度令人不舒服，在這之前我沒聽過什麼是漏斗胸，是在經過醫院一連串檢查，才得到這結論，心裡卻是恐慌無比，因為對於漏斗胸是一無所知!人生的無常莫過於此!
然而，拜科技之賜，我上網遍查漏斗胸相關信息，也幸運的找到了我的貴人~漏斗胸權威 朱志純醫師!從聯絡上朱醫師，再次做了相關檢查，到決定把自己交給朱醫師手術，只有短短三天，因為，他讓我感覺到信心，沒錯，就是那種可以安然度過的信心；手術約二個小時就完成，朱醫師在我的胸腔內裝上二支不銹鋼條，支撐起胸腔，不再壓迫到心臟，並要我與這二支不銹鋼條，好好的相處三年，使胸腔定型後再將它取出來!
手術後
- Jun 13 Wed 2018 18:14
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用鋼絲固定?
早期漏斗胸的納氏手術, 大多用鋼絲來固定, 但隨著經驗增加, 大多數還是採用固定片, 而不再用鋼絲.
最近又有一些病友來問是否用鋼絲固定就可以了, 據早期的個人的統計, 鋼絲在體內斷裂的發生率是47%, 但一直沒有其他的論文來支持我的發現,
今天讀到這篇論文, 與我的觀點相合:Am Surg. 2016 Sep; 82(9): 781–782.
Complications associated with bar fixation following Nuss repair for pectus excavatum
論文中題到:
- May 29 Tue 2018 17:24
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凹陷指數Haller index >3.25? 有意義嗎
Haller index, 或稱凹陷指數, 常用於凹胸的嚴重度評估, 是由Dr. Haller, Dr. Kramer, 及Dr. Lietman 在1987 創出來的方法, 即用簡單的公式, 即胸腔橫內徑除以內前後徑(胸骨至脊椎的距離), 所得的數值, 如一般人橫內徑是25公分, 前後內徑是10公分, Haller index 即是25/10=2.5 .
當時, 認為大於3.25即有手術矯治的必要.
以現在的觀點看來, 這種方式雖然方便, 但過於粗率, 甚至被認為是手術矯治的標準, 就不合適了. 目前儀器檢查的進步, 以心臟超音波, 心電圖, 電腦斷層, X-光, 及肺功能等等, 即可更精確評估心肺功能的影響, 而且有時, 如下圖, 明顯心臟被壓迫變形, 應儘早矯治, 但Haller index卻只有2.88.
H
- May 16 Wed 2018 22:12
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氣胸與漏斗胸
氣胸(pneumothorax)是在漏斗胸病友中常見的的問題, 尤其是Park分類1B型(廣泛型)凹胸更常併發氣胸.
氣胸的治療, 除了放置胸管以外, 目前大多用VATS(video-assisted thoracic surgery)切除部分肺組織(blebectomy) 並行肋膜黏連術(pleurodesis).
依個人之經驗,分析如下:
1.若在Nuss procedure前已有發生過左側氣胸並已接受VATS( blebectomy+pleurodesis), 因由右側進入胸腔, 可由胸骨後進入左側肋膜外胸壁, 左側的肋膜及肺黏連對手術影響並不大, 但若是右側氣胸手術後, 則要視有側胸腔內部黏連程度之泛圍而定, 大致上肋膜黏連主要在胸上葉頂部較明顯, 往往手術部位仍有空隙可進行Nuss手術, 或可由劍突下胸膜外分離或由胸腔鏡導引下完成.
2.若是先做過Nuss手術, 以後發生氣胸, 只要選擇適當的肋間, 仍可進行VATS( blebectomy+pleurodesis.
- Jan 24 Wed 2018 08:51
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tripple-bar technique 嚴重不對稱畸型, 可以用三條矯正板, 得到較佳的治療效果.
