這是十二歲男孩手術前(左), 手術後兩週(中), 與手術兩年後(右)的比較, 在手術後, 因為前胸凹陷的部分被立即抬起, 心肺的壓迫可馬上得到緩解, 但被抬起的胸形可能會隨著時間而會漸漸因肌肉及骨張力的作用而再改變, "越來越自然"
由上面的相片可看出, 手術後部分肋軟骨及胸骨被抬起後, 胸部有點不夠平整, 但兩年後胸形逐漸變化的情形
 

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Funnel Chest Party!
*****為方便台北遠道的朋友, 我們安排了交通車,
9月7日上午07:40
台北火車站東3門上車(座位已滿了!)****
 

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與傳統Ravitch手術不同,Nuss手術不用切除任何組織,在加上胸腔鏡的輔助,可以由胸部兩側的小切口置入矯正板,將矯正板翻轉(如本影片所示)把凹陷的胸前壁向前頂出,到達矯正的目的。
影片是手術過程之一小段,或許會引起部分人的不舒服,特此提醒。
http://video.yahoo.com/watch/3252283/9169046

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Dr. Nuss的方法是將傷口切大, 將兩支扳手置入, 將矯正板鈑直, 在由一側抽出; 但是手術方法不是很方便, 而且鈑直矯正板時及之後, 對胸壁都有相當程度的擠壓, 所公布的影片是我依據許多醫師的方法, 加以改良, 由原傷口切開, 將矯正板的一端圓孔露出並勾住, 順著身體的弧線將矯正板抽出.
 
http://www.wretch.cc/video/chu218555&func=single&vid=4250904&o=time_d&p=0

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手術的影片本意是讓大家能多了解手術的方式, 結果好像反應不佳, 可能對非醫師來說, 雖然, 對外科手術來說, 這是非常溫柔的手術, 但大眾可能仍不習慣, 所以啊.... 我想了想, 刪除! 
 
 把過程交給我, 我把結果交給你.

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利用兩旁的肋骨為支撐, 將前胸壁向前頂起

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炎炎暑假, 平時最喜歡游泳的我竟然一次也沒去.  工作再忙也要有點生活品質才行.  上次在病房中被凹著要辦一次聚會, 讓大家能分享手術後挺胸的樂趣, 我想....要不, 就由我來辦個party, 我的計劃是: 所有開過NUSS的朋友和家人, 或任何有漏斗胸的朋友們都歡迎, 地點就在南庄, 可能找個溫泉區, 時間定在八月下旬的星期天, 如何? 免費! 至於細節, 如交通安排, 餐飲....等, 讓我算算有多少朋友要來再說!
可否也請熱心朋友來當接待?

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凹胸,不一定呈漏斗狀,醫學名稱是 Pectus excavatum, 譯為凹胸較適合,但多年來,大家習慣的英文 funnel chest, 直譯過來就成為漏斗胸了。
最常見的凹胸型式是局限於前胸壁中央下方,即胸骨下端的凹陷,在外觀上的確像漏斗狀,主要是胸骨下方及胸前壁下方的肋軟骨向內生長所致。另一常見的是淺碟狀的凹陷;是從肋骨硬骨部分,即胸的兩側即向內生長,整個胸都呈扁平狀;是範圍較大的凹陷。
再來則是不對側的凹陷。又可分為最凹點在中間與最凹點不在正中線兩種。
比較少的如峽谷狀,則多是偏一側,由上至下整條的峽谷狀凹陷。
因Nuss手術是用一根長條矯正板撐起凹陷的胸壁,由那點置入,那條肋骨支撐,橫放或斜放,弧度如何,那一種凹陷,肋骨彈性。。,都因人而異,所以結果也會有所不同。但大致上來說,結果都算滿意,惟有峽谷狀的凹陷,結果雖有改進,但仍不盡理想,這也是我未來主要研究的方向。

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病房中有六位漏斗胸的患者, 五位剛開過刀, 一位已經三年, 來拿除鋼板了, 大家聚在一起, 由小醜媽媽串場, 好不慹鬧,   剛開完刀才兩天的美女也有了好心情. 大家都這麼有心, 我想我們可以辦活動了呢. 
本來設立這個部落格就是為了讓社會大眾了解正確的醫療觀念, 隨著大家的回應和已接受過手術"學長學姐們" (小甜甜, ANGEL, 守晨............)的慹心幫助, 讓這部落格更有了大家橫向溝通交換心得的功能.  感謝唷. 
今天發現, 人氣已破二萬人次了, 加油, 讓每位有困惑的凹胸朋友們都可以來交換意見及相互學習. 也能每位都能不受心肺壓迫, 能抬頭挺胸.

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依統計, 每300人中便有一人有漏斗胸, 在台灣2300萬人中算來應有約7~8萬位患者吧. 但到現在為止, 只有還不到0.5% 接受了Nuss手術治療. 為什麼?
在與患者聊天或討論中, 我發現, 最大的問題可能是在於
一. 曾求助於醫師, 但被告知  "不要緊, 多做擴胸運", "只是外觀問題",  "長大就好了" 等等, 也無從得知其實這問題已有不同的手術方法可以治療.
二. 不願讓別人知道自己有胸廓的異常, 不去泳池海邊等.
三. 被以往傳統切除胸壁軟骨手術方式嚇到, 不敢接受治療.

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大家在常問我手術後在經過機場金屬探測器時會響嗎?這個問題我一直不能回答,最先,我是想當然爾地認為會,因為個人連口袋中有幾個銅板或一串鑰匙都會引起令人尷尬的響聲,孵熊媽媽告訴我她去參觀總統府,經金屬探測器時沒響,另一位小朋友經機場也沒事,現在守晨和v也都現身說法:手術後經過機場金屬探測器不會響!是不是表示現在的設備真是先進!連體內和體外的都能分辨得出來。
後記: 文章發表後, 經大家的回應, 已有五位手術後的朋友告知, 不會觸發鈴聲.

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六月14日至新光醫院小兒外科月會, 講Nuss手術治療成功二至三年後, 拔除支撐物手術的經驗.  我的發現是, 用扳直後拔出的方法要由兩側切開進行, 傷口要三公分右右, 但如果順著胸廓的弧線, 可用單側以前手術的小刀口, 用骨科K-nail retractor勾住BAR的端孔, ,順著胸廓弧線拉, 就可以拿出來了. 出血量少於5 cc, 手術不到十分鐘,  目前有八例成功移除手術.........好的方法, 就是要和所有醫師共享.

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