昨天和前天開的兩位病人, 一位六歲, 一位25歲了, 都是男生, 都是用免拆線縫合, 不用放胸管, 引流管, 也不放尿管, 縮短進入胸腔部分的長度, 手術當天就可下床. 不痛,但有胸緊緊的感覺. 看來應該在第四或第五天就可回家了.
很高興, 他們不用"痛"了.
檢討:
PCA(病人自控式止痛)不論靜脈式或硬膜下式, 效果都不錯.不痛也不想吐.
矯正板穿過胸腔進入肋膜的部分儘量短
不用尿管,手術後儘量鼓勵自己下床尿
PCA在女性效果較差
很高興, 他們不用"痛"了.
檢討:
PCA(病人自控式止痛)不論靜脈式或硬膜下式, 效果都不錯.不痛也不想吐.
矯正板穿過胸腔進入肋膜的部分儘量短
不用尿管,手術後儘量鼓勵自己下床尿
PCA在女性效果較差
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看到這個文章<br><br>讓我要再12月動手術的心更加安心了<br><br>只是不知使用免拆線絳合,是什麼意思呢?<br><br>是手術方式不同嗎?<br><br><br><br><br>
不好意思, ....:) 打錯字了, 是綘合, 即可吸收式綘線,身體會吸收, 不用拆線.
<p>朱醫師</p> <p>什麼叫縮短進入胸腔部分的長度???</p> <p>再多兩兩病人得益了~!!!!</p> [版主回覆11/08/2008 19:01:51]矯正板的放置是先由皮膚切口進入皮下, 再向前進入到肋骨間, 穿入胸腔中,經過胸骨下方, 再進入對側肋膜腔內, 再經由肋骨間穿出皮下, 再由對側切口穿出, 在整個途徑中, 肋膜最敏感, 所以在肋膜腔中的部分越少越不會引起疼痛. 另下引起痛的原因是肋骨彎曲的程度及壓力大小, 所以有時安慰比較痛的朋友們: 痛也可能是矯正程度比較大所付出的代價吧!<br>說來有點複雜, 但做起來也不過是幾分鐘的事; <img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/13.gif"/><br>
<p>太棒了..</p> <p>讓我更安心的..</p> <p>下個月在跟朱醫師約動刀時間</p> <p>希望我兒子也能少痛一點<img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/36.gif"/></p>
<p>看到文章~~第一個感覺就是好好喔!!</p> <p>越來越多人受惠,真是讓人感恩!!</p>
請問我是外縣市的漏斗胸患者,手術的 免拆線縫合 是手術前要跟醫師說好還是健保給付原本就是用可吸收的線材?另外免拆線是不是比較沒疤痕? [版主回覆11/08/2008 19:16:40]外科用縫線是很大一門學問, 很難用文字說明清楚, 手術中由裏到外每一層都會用到不同的縫線. 大家可能比較關口心用在最外層皮膚用的, 其實, 在關皮膚用那一種線有時要視傷口的情況及皮膚的情況而定. 免拆線的縫合傷口照顧比較好, 不用常換藥, 但也有缺點.疤痕也要視情況而定, 大致上來說, SILK類的線組織反應大, 易受感染, 疤痕也較明顯, 但同是不可吸收的NYLON則比較好, 在臉部用細的SILK疤痕會比不可吸收的縫線更不明顥, ........<br>在這裏, 用可拆及免拆沒有太大差別, 主要是可因組織分離少, 不易形感染及血腫,可放心用免拆線, 以減少換藥的不適及術後傷口照顧的方便性. <br>我想, 這部分最好交由手術醫師來決定. <br>又: 所有縫線部分都是由健保包含在內的的, 不必自費
<p>哈囉~親愛滴朱醫師~在什麼情形下會選擇使用免拆線縫合呢?因為我也是用這個耶!但是我看大家都要拆線呀!!</p> <p> </p> <p>還有那個PCA(病人自控式止痛)有人是打靜脈的嗎?我一開始也是聽說接在點滴那邊~但是進手術室跟我說要是打硬膜下式的~我馬上傻眼~因為聽人家說打那個很痛呢!這2種使用法有哪裡不一樣嗎?</p> <p> </p> <p>我自己是覺得PCA對我很有效~可是朱醫師有沒有問看看大家打了3天的感覺如何呢?我自己的經驗是~用到第3天~按下去比不按還痛苦<img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/25.gif"/>!!因為我在第一天就發現按了PCA之後肩膀會酸痛~在第3天使用後是全身酸痛~不過痛個10分鐘還是有止痛效果~但是它會讓我在想按時猶豫好久喔!</p> <p> </p> <p>還有幫我做測量的醫師有去加護病房看我~他跟我說他是您的學生唷!<img src="http://tw.yimg.com/i/tw/blog/smiley/4.gif"/>不過我沒戴眼鏡~而且剛醒~看不清楚也忘記問他貴姓Q_Q</p> [版主回覆11/08/2008 19:25:49]DEAR 竹,<br>傷口可以視情況用不同的線.有時候要用到引流管或胸管, 所以會用不可吸收式縫線來固定管子, 這就一定要拆了. 我一般對傷口的情況感意時, 不用引流管或胸管, 就不用不可吸收線了.<br>術後止痛可分硬膜下及靜脈下兩種方式, 各有優缺點, 一般來說, 靜脈式比較容易,原理是影響中樞神經系統, 到達止痛的目的, 而硬膜式則是要由背部脊柱後方置入一個細管子, 把藥物注入脊椎硬膜下腔內, 把感覺神經阻斷.<br><br><br>