台灣漏斗胸(凹胸)病友協會

矯正板畫成胸前的衣架, 真是天才作品, 

納氏手術後, 金屬矯正板及固定片在胸部側的部分在皮下組織, 容易受到體外冷環境影響, 可能會有不舒服的感覺. 最近天氣很冷, 請手術後的病友們要注意上半身的保暖.

胸廓異常在女性很容易被忽視，因為女性不會坦胸露背，也可能把漏斗胸誤以為是乳房的問題，大部分的女性遇到這樣的問題，會害羞甚至忽略，因而拖延治療的時機。門診遇到好幾位女病友，都是先去諮詢過醫美豐胸，才發現原來自己不是乳房的問題而是胸廓異常的問題。更有些病友已經做完豐胸手術，因為有胸悶壓迫感、體力衰退等不適症狀，才發現自己原來是漏斗胸。

漏斗胸對於女性病友不僅是外觀及心肺功能的影響，在乳房發育方面的影響也是很大的。作一個比喻: 把胸廓當作是地基，乳房當作是房子，假如地基已經凹陷，房子必然不會穩固不會好看，就算後續將房子補強，外觀可能會有改善但不會太自然。更重要的是在胸廓裡面的心臟肺臟，只做乳房外觀上的補強，並不會改善心肺的壓迫。

那要如何發現自己可能有漏斗胸的問題呢? 首先看看自己有無胸悶痛、心悸、壓迫感、體力差等症狀，再來可能有乳房發育不良或是不對稱的狀況，另外因為漏斗胸的病人下方的肋骨會比較凸，女性病友可能在穿內衣的時候會卡到下方肋骨造成不舒服，假如有上述這些狀況的病友建議可以來門診做完整的評估。至於小女童或是青少女，就要請家長多費心去觀察，有疑慮就可以帶來門診評估，早期發現早期矯正治療，將漏斗胸對生長發育及乳房發育的影響降到最低。

林介文醫師(宏恩醫院/三軍總醫院)

病例二 女性16歲

一年多前, 曾來我門診, 經檢查有明顯廣泛型凹胸併有心肺壓迫, 胸骨至脊椎間距只有6.9公分, 最近又來門診, 已經在他院做過手術, 但仍明顯呼吸矯促, 再做檢

查, 發現胸骨至脊椎間距仍只有6.9公分.

仔細檢查後, 認為手術不成功的原因, 可能有列幾項:

1. 胸廓胸肋骨較硬, 而且凹陷範圍較廣,  只一條矯正板承受所有張力, 不易有良好矯治效果.

2.支撐肋骨的選擇, 宜選用上一肋骨, 支撐點向內移, 才能撐起更高.

漏斗胸手術後, 胸內的金屬矯正板及固定器, 出國時會在海關引證起警示嗎?

據常出國的病友們反應,:不會.

常出國的病友高先生說, 新加坡, 日本, 韓國, 美國....都不會, 但新加坡的第三航廈出國Gate 10會! 但只要回答做過手術, 再搜身, 就可以了.

當然, 為了說明方便, 本協會有製作中英日文的說明小卡片, 歡迎索取, 或者, 來醫院開一張英文診斷證明也可以.

許多病友因凹陷的胸骨, 將肋軟骨內拉, 造成肋緣弧度過大, 向外展開凸出, 造成flared ribs.

經過微創納氏手術, 將胸骨擡高, 肋緣展開的情況多會有明顥改善.

成年人在Nuss procedure手術後的一兩週內, 有時在起床及躺下時, 會感覺用不上力, 可採用這種方法:  躺下時, 雙手十指交叉, 放在一膝後 雙下肢伸直, 緩緩調節身體重心, 上半身向後傾.  起身時, 雙手十指交叉, 放在一側大腿後, 兩下肢伸直, 擺動另一腿, 以下肢重力, 將上半身拉起.  影音中病友手術後兩週的示範動作, 以供病友們參考.  

我已經拆除1年，趁腦袋完全健忘之前，分享一下關於“我個人”部分的矯正心得。

1.我從小就發現自己有漏斗胸，父母不以為意，到約青春期過後漸漸嚴重，有容易喘不過氣、極度消瘦、後期有心臟疼痛等問題。
------
2.我是20歲時手術、同時手術的弟弟當時10歲，我們都只裝設一支+固定器。我弟的凹陷程度跟我相比較輕、症狀也較輕，手術花費時間比我短很多。

我已經拆除1年，趁腦袋完全健忘之前，分享一下關於“我個人”部分的矯正心得。

1.我從小就發現自己有漏斗胸，父母不以為意，到約青春期過後漸漸嚴重，有容易喘不過氣、極度消瘦、後期有心臟疼痛等問題。
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2.我是20歲時手術、同時手術的弟弟當時10歲，我們都只裝設一支+固定器。我弟的凹陷程度跟我相比較輕、症狀也較輕，手術花費時間比我短很多。

 2014年6月12日依約回到了中山醫院複診,7號診間門一打開依然見到朱醫師笑臉迎人, 細心地詢問身體狀況及安排X光檢查, “一切正常, 檢驗的各項數據都很正常而且比一般人還標準” 這是這次朱醫師檢查完畢所下的評語, 每當看著朱醫師專注的注視著X光片及檢驗的數據報告總感覺的到朱醫師對自己的”作品”相當滿意,  說的也是, 開刀已經過了一年多了, 我胸部心臟的壓迫感已經完全消失, 呼吸變順暢了……

      畫面轉回到 2012年10 月, 突然有一天覺得胸口很不舒服,像是有塊石頭重重的壓在胸口, 每每嘗試著”深呼吸” 將胸部抬高, 還是無法解除這種壓迫感, 而且會感覺到自己的心臟跳動的”力道”相當大, 上網查詢,找到了朱醫師作檢查,確定是漏斗胸需要開刀治療 (本人59年次,已經42歲了,中年人的骨頭……)聽完朱醫師的詳細解說, 我回答”我回去思考一下”, 這一思考半年就過去了, 可是壓迫感日益增加,毫無減少的跡象, 再回診已經是 2013年的3月了, 這時牙根一咬 ,跟朱醫師約了 2013/4/6 開刀, 心中七上八下……

     轉眼間約定的開刀時間已經來到了, 開刀的過程跟朱醫師的部落格病友描述的都大同小異, 現在印象最深刻的是開完刀後護士叫醒我的聲音到現在我還記得,當時我實在是沒力開口跟護士說我已經醒了,然後直接被推進加護病房, 朱醫師告訴我,我的骨頭實在是很硬, 他總共幫我裝了3隻支架, 本來想要裝第4隻的,可是胸部實在是沒空間了,我現在是標準的鋼鐵人….

    開完刀之後大約3周的時間手還是不太能舉高,行動較為緩慢,不過這些狀況隨著時間的流逝會逐漸消失, 現在也可以拉單槓了, 很慶幸第一次上網就找到了朱醫師幫我做治療, 我相信很多人跟我一樣, 想說壓迫的感覺可能做做健身擴胸運動就可以解決, 也懶得或去面對自己所面對到身體的問題, 不過我以過來人的身分還是要關懷的提醒,如果有跟我一樣相同的症狀,請勿拖延就診.

    如果有病友有其他疑問,我的mail: chinming16888@gmail.com, 可以留言給我.

                                       C.M – 2014/6/12

謝先生~謝先生~，耳邊傳來陣陣護士的聲音，眼皮沈重的睜不開，但我很努力的想要回應護士，只覺得自己嘴裡像含了顆魯蛋一樣的回答「我醒了」。意識漸漸清楚，清楚的知道自己已經回到病床上，我知道現在的我不能亂動，吸著鼻子上掛的氧氣管靜靜的躺著，眼睛暫時不想睜開，此時已完成了矯正板的移除手術，時間4月2日上午的11時。

時間回到3月26日上午，手術過了4個年頭，已經一年多沒回去給朱志純大夫看看矯正板的情形，除了剛換單位比較忙外，矯正板的感覺基本上都很OK，於是乎便怠於北上。在工作上比較有空的3月份，便趕緊北上宏恩再次給朱大夫檢查檢查板子的情形。來到宏恩很熟悉的前往朱大夫的診間候診，不一會兒就見到久違的朱大夫，在朱大夫看完X光片及心臟超音波檢查後，本人的狀況也都良好於是便和朱大夫討論矯正板移除的時間。因當下無法馬上決定，於是回家思考後利用台灣漏斗胸病友協會的部落格做為平台和朱大夫確定了手術的時間。

4月1日中午，帶著簡單的行李到宏恩辦理住院手續，因為太準時報到還被辦理住院的小姐稱讚了一下，辦完住院手續後做了一些基本的檢查(照了X光抽血及心電圖)，因為時間尚早便到宏恩附近走走看看順便吃個午餐，因為隔天就要手術也沒啥心情逛大街，吃完飯後就回院裡休息看看小說打發打發時間。稍晚麻醉醫師前來詢問一些基本問題，朱大夫也過來加油打氣，看到朱大夫前來，我猶如吞了一顆定心丸，雖說已大略知道手術的流程，四年前也經歷過一次，不過心中難免忐忑，朱大夫一來，我知道今晚我應該會睡的很好 。

4月2日上午8時，護士推著擔架到病房門口，上場的時候到了，我熟練的翻上擔架，前往今日的目地-手術室。此時的心理又浮起如連續劇般的情景，如同戲裡演的一樣，被推著前進，天花板及日光燈則一幕幕從眼前掃過，勾起4年前進手術室的記憶，雖然模糊不過心裡還是帶著緊張感。不久，進了一間大房間，朱大夫和醫療團隊們己經準備好了，待我在手術台上躺好，朱大夫便再次發揮他安定軍心的絕佳功力，囑咐道只要我放心的睡覺，一切就交給他。當然有這麼一句讓人安心的話，我就爽快的給他睡下去了，哈哈~。在要關燈前，我的記憶就只記得我人躺在手術台上，雙手平舉張開，左手打點滴的部份換了新的東東，感覺涼涼的，然後麻醉師將呼吸罩罩在我的口鼻，我看著手術燈，呼吸了幾口氣，接下來燈就在我完全沒意識到瞬間關掉了。
醒了，我含著魯蛋般的回答道「我醒了」，眼睛不想要睜開。
醒來時應該是11點吧！知道麻藥還沒盡退，我只能乖乖繼續半夢半醒的躺著，隨著時間的經過感覺越來越清晰，這才想起，我的體內板子拆掉了。伸手摸了摸胸口，果然貼上了紗布和防水膠，在體內矯正板的熟悉感也沒了。做了4年的偽鋼鐵人退休囉，最重要的胸口，呼~~還好，也是平的。至於疼痛感其實也沒有很強，所以下午就試著坐起來順便下床去上廁所，果然還是不能站太久。在經歷了眼前一黑的情形後，還是上床躺好休息。不過也常搖起床坐著，恢復的情形比裝入矯正板時快很多。晚上，當家妹送來晚餐也能坐起來進食(很餓，但沒什麼胃口)，因為久坐或久躺還是會不太舒服，於是就常調整床的斜度，讓自己覺得舒服點。當然，第一晚通常也睡的比較淺，半夜常醒過來，可能和剛手術完加上中午睡太多有關吧，就這樣過了完術後的第一晚。

4月3日早上收到院方的指示需照X光照，於是推著點滴架到走到一樓。能夠起來慢慢的到1樓去，第二天的狀況果然又比第一天好很多，照完後便回病房繼續休息，不同的是可以用更長的時間坐在椅子上看看小說。下午朱大夫忽然現身，手中拿了把大剪刀，把準備要和周公聊天的我給驚醒了，朱大夫親切的說道要來「開封」順便檢視傷口的情形，在俐落的剪開膠布後傷口看來一切OK，於是交待護士再次換藥後，朱大夫告訴我一個好消息，明早可以辦出院手續了，果然如朱大夫先前所說，拆板的住院時間其實不用很長，不過也太快了吧。

4月4日天氣很好，在院方通知後便收拾行囊辦理出院手續囉﹝當然也預約了一個星期後的複診時間﹞。

只能說和矯正板相伴4年的時光過的很快，回顧起來就如昨日過往。很慶幸能遇見朱大夫這樣視病如親的好醫師，對於一直被漏斗胸困擾的我，終於能夠找回平坦的胸廓。最深的感受是胸口的壓迫感消失及運動耐受性提升，心肺功能也因此改善很多。如果有明顯的胸口內陷情形的人，不要懷疑抽個空檢查一下；有此情形的病友們真的不要諱疾忌醫，現在的納式手術優點多且恢復期縮短很多，對生活上的影響也不大，我真的覺得做完手術對我的健康及生活都獲得很大的改善。在此還是要對朱大夫及宏恩(為恭)醫療團隊辛苦的付出致上十二萬分的謝意。

我的兒子皓皓在一歲大時因為先天性心臟病做過胸骨切開的開心手術, 手術很順利, 恢復的很快, 嘴唇也從黑紫色變成漂亮的粉紅色, 但胸部卻漸漸凹進去, 變成一個窟隆. 醫師說是漏斗胸, 因為不是他的專業, 將我轉介給胸腔外科和小兒外科醫師, 但所有看過的醫師都搖頭以對, 說是以前開胸手術後在, 心臟前面的疤痕組織粘黏, 會造成再次手術的大出血, 也可能造成心臟的傷害, 勸我不必冒險, 但是看著兒子發育瘦弱, 呼吸又喘, 心中好歉疚, 到處求醫, 希望能夠至少給他一個健康的人生.

經過了好友賴醫師的介紹, 我找到了朱志純醫師.  朱醫師詳細為皓皓檢查完了以後, 也認為凹陷的胸壁已經嚴重壓迫到心臟, 也造成胸部的變形與肺部容量的減少, 會影響健康和生長發育, 應該要儘早矯正.

朱醫師認為雖然風險較高, 但可以克服, 並仔細地解說了他為皓皓做的手術規劃, 當然也提到了手術的風險, 他說一切會以安全為第一考量.  他規劃以微創手術在皓皓的胸骨後方先剝離疤痕組織, 保護好心臟, 再用矯正板放在胸骨下. 雖然我先生,我婆婆, 還有我都還是很擔心, 但全家對朱醫師的詳細態度和專業都很有信心. 當下就與朱醫師敲定了手術日期.

手術大約用了一個小時, 當我看到皓皓由手術室中推出來時, 一顆心才放下來.  朱醫師說雖然剝離疤痕時有點困難, 但一切如手術前規劃般順利, 出血量約只有5cc, 凹胸也完全矯正了. 我先生握著朱醫師的手, 卻說不出話來, 我們都好感激這位救命恩人.

現在手術已經一年多了, 兒子胖了近五公斤, 活蹦亂跳地, 很感謝朱醫師和他的團隊, 不但專業, 也能體會病家的心情, 給了我們新的生命. 

http://www.cwig.info/

許多醫師對漏斗胸的治療都很很感興趣, 這是我們的交流園地.

今年六月12日至14日在丹麥Aarthus舉行大會, 有興趣的醫師可報名參加.